عصام أزهري - Teaching Clinic

عصام أزهري - Teaching Clinic -معا لتعلم الطب بطريقة أفضل ومساعدة الأخرين
-Sharing knowledge

13/12/2025

📌شنو هو Ondansetron؟؟؟؟؟
📌ومتين بندي للمريض ؟؟؟؟
أوندانسيترون هو دواء مضاد للغثيان والاستفراغ (Anti-emetic).
ينتمي لمجموعة بتسمى 5-HT3 receptor antagonists
يعني
> يشتغل على مستقبلات السيروتونين 5HT3 في الدماغ والجهاز الهضمي ويمنع الإشارة البي تسبب الإحساس بالغثيان.
📌بنستعملو في شنو؟ (Indications)
✔️ 1. غثيان واستفراغ العمليات (Post-operative nausea and vomiting – PONV)
لو المريض عامل عملية جراحية وتخدير عام، غالباً بجيهو غثيان بعد الصحيان…
هنا ندّيهو أوندانسيترون عشان يمنع الطرش قبل ما يحصل.
✔️ 2. جلسات العلاج الكيميائي (Chemotherapy-induced nausea and vomiting – CINV)
ده من أهم استخداماتو.
الكيماوي برفع مادة السيروتونين في الأمعاء، وده بعمل غثيان شديد.
أوندانسيترون بوقف التأثير دا.
✔️ 3. العلاج الإشعاعي (Radiotherapy-induced nausea)
✔️ 4. الترجيع الحاصل من الأدوية التانية
زي المسكنات القوية (Opioids) أو بعض المضادات الحيوية.
✔️ 5. حالات الطوارئ
في ER (الطوارئ) بنستخدمو لو المريض مستفرغ كتير وما قادر يحتفظ بأي حاجة.
✔️ 6. للأطفال
بنستخدمو في حالة Vomiting + Risk of dehydration
لكن بجرعة محددة وبرقابة طبية.
🕒 متى بندّيهو؟ (Timing of administration)
✔️ قبل جلسة الكيماوي
يعني وقائي (Prophylaxis).
✔️ أثناء الغثيان النشط (Acute vomiting)
لما الزول يكون فعلاً مستفرغ وما قادر ياكل أو يشرب.
✔️ قبل العملية أو بعد الإفاقة
حسب تقدير طبيب التخدير.
✔️ لما يكون المريض عندو History of nausea
أي عندو تاريخ مع الغثيان.
📌 أشكال الدواء (Formulations)
يجي في:
حبوب (Tablets)
محلول فموي (Oral solution)
حقن IV / IM (Injectable)
الحقن غالباً بنستخدمها في الطوارئ أو العمليات لأنها أسرع.
⚠️ الأعراض الجانبية (Side effects)
مع إنه دواء آمن، لكن ممكن يعمل:
صداع (Headache)
إمساك (Constipation)
دوخة (Dizziness)
إطالة في الـ QT interval في تخطيط القلب
👉 خطير للناس العندها مشاكل كهرباء القلب
Hypersensitivity reaction نادر جداً
⚠️موانع الاستعمال (Contraindications)
ما بنستخدمو في:
المرضى العندهم Long QT Syndrome
المرضى الماخدين أدوية بتطوّل الـ QT زي
Amiodarone – Haloperidol – Certain antibiotics
حساسية معروفة للدواء
📌 ملاحظات مهمة
ما بحدد ليك جرعات لأنها تعتبر وصفة طبية مباشرة.
الدواء ممتاز لكن ما بنستخدمو "ساي" لأي غثيان خفيف.
الأطفال لازم دكتور يقرر استخدامو.

17/11/2025

📌شنو هوا الارتوسنت؟؟
📌متين بندي للمريض؟؟؟
💉 شنو هو الأرتوسينت Artesunate؟
الأرتوسينت (Artesunate) هو دواء مضاد للملاريا (Antimalarial)
ومتخصص في علاج الملاريا الخطيرة Severe Malaria، خاصةً البسببها Plasmodium falciparum.
يُعطى عادة عن طريق الوريد (IV) أو أحياناً العضل (IM).

الأرتوسينت يعتبر أفضل وأقوى علاج للملاريا الشديدة عالمياً حسب البروتوكولات الطبية (Guidelines).

🧪 كيف بيشتغل؟ (Mechanism of Action)

الأرتوسينت من مجموعة اسمها Artemisinin derivatives.
بيشتغل عبر:
تكوين Free radicals جوا طفيل الملاريا
→ بتكسر البروتينات الداخلية للطفيلي
→ وبتقتل الطفيل بسرعة شديدة
عشان كدا بيعتبر أسرع دواء في خفض كمية الطفيليات في الدم (Rapid parasite clearance).
🆘 متين بندي الأرتوسينت للمريض؟

إحنا بندي Artesunate IV/IM في الحالات الحادة فقط، كما يلي:
🔥 1) في الملاريا الشديدة Severe Malaria

دي أهم وأكبر سبب:

علامات الملاريا الشديدة تشمل:

انخفاض الوعي / غيبوبة (Cerebral malaria)

فشل كلوي Acute Kidney Injury

هيموقلوبين واطي شديد Severe anemia

ضيق نفس / Acidosis

نوبات Seizures

هبوط سكر Hypoglycemia

فشل دوران (Circulatory collapse)

High parasitemia (نسبة طفيل عالية في الدم)

> في الحالات دي: بندي أرتوسينت فوراً بدون تأخير.
🔥 2) لو المريض ما قادر ياخد أقراص Oral ACTs

زي:

استفراغ شديد

مريض فاقد شهية

ER patient ما قادر يستحمل أدوية فموية

هنا بندي جرعات أرتوسينت لحد ما يستقر.

🔥 3) في الحمل – خاصة الثلث الأول

Artesunate يعتبر أأمن من الكوينين لعلاج الملاريا الشديدة عند الحوامل.

🏥 كيف بندي الأرتوسينت؟ (الجرعات – بشكل عام)

(الشرح تعليمي وليس وصفة!)
بندي للمريض حسب وزنوا

الجرعة عادة تكون:

جرعة عند الزمن 0

جرعة عند 12 ساعة

جرعة عند 24 ساعة
وبعدين جرعة كل 24 ساعة لحد ما المريض يتحسن
وبعدها بنكمل أقراص ACTs لما يقدر يشرب.
⚠️ ملاحظات مهمة:

ما بندي الأرتوسينت للملاريا العادية (Uncomplicated)**
لأنها بتتعالج بـ أقراص
زي Artemether/Lumefantrine (Coartem) أو DHA-PQP.

لازم يكون في متابعة vital signs، سكر الدم، وظائف الكلى، الهيموقلوبين.

ممنوع نأجل ندي الجرعة في الحالات الخطيرة.
متابعة ليصلك كل جديد🫰🏂🙆‍♂️

15/11/2025

شباب ازيكم ان شاءالله كويسين
ان شاء الله في ال Teaching clinic دي ح نتناول كل فترة موضوع او مرض معين ونتكلم عنو الامراض الأكثر شيوعا علاجها وكيفية التعامل معها والوقاية منها وان شاء الله الناس كلها تستفيد 🤍

02/08/2025

🟢كيفية تتناول حبوب الملاريا (دهب DHAP) بأمان؟🚨

🔸التعليمات والتحذيرات عند حدوث القيء "الاستفراغ" بعد تناول الجرعة❗

يُوصى بتناول الدواء يوميًا في نفس التوقيت مع كمية كافية من الماء، ويجب أن يكون على معدة فارغة، أي قبل الطعام بثلاث ساعات على الأقل أو بعده بثلاث ساعات، يمكن تقسيم الأقراص إلى جرعات متساوية إذا لزم الأمر. وفي حال صعوبة البلع، يمكن سحق الأقراص وخلطها مع الماء لتسهيل تناولها.

👈في حال التقيؤ:
☑️إذا تقيأ المريض خلال 30 دقيقة من تناول الجرعة، يجب إعادة إعطاء الجرعة كاملة.
☑️إذا حدث التقيؤ ما بين 30 إلى 60 دقيقة بعد التناول، تُعاد نصف الجرعة فقط.
☑️لا ينبغي إعادة المحاولة أكثر من مرة؛ فإذا تقيأ المريض الجرعة المعاد إعطاؤها، يجب التحول إلى علاج بديل آخر للملاريا ويفضَّل أن يكون عن طريق الحَقن الوريدي، وذلك وفقًا للبروتوكولات العلاجية المعتمدة، على أن يُعاد لاحقًا استئناف العلاج الفموي بعد استقرار الحالة السريرية للمريض.

🔸التداخل مع الطعام والعصائر:

يزيد تناول الطعام خاصة الوجبات عالية الدهون أو السعرات الحرارية من امتصاص مادة (بيبيراكوين) الموجودة في الدواء، حيث أظهرت الدراسات أن التعرض لها ارتفع بمقدار ثلاثة أضعاف لدى المتطوعين الأصحاء، ما قد يزيد خطر إطالة فترة QTc في تخطيط القلب، كما لوحظ ارتفاع تركيز مادة (أرتينيمول) في الدم بنسبة 43% مع تناول وجبة غنية بالدهون والسعرات. هذا الارتفاع في التوافر الحيوي قد يبدو مفيدًا ظاهريًا من حيث تعزيز التأثير العلاجي، لكنه في الواقع يثير مخاوف تتعلق بالسلامة الدوائية، خصوصًا فيما يتعلق بخطر إطالة فترة QT في تخطيط القلب، وهي من الآثار المعروفة لـ (بيبيراكوين) وقد تكون مهددة للحياة إذا زادت عن الحد المسموح. كما أن الزيادة المفاجئة في تركيز (أرتينيمول) قد ترفع من احتمالية حدوث أعراض جانبية، لا سيما في الفئات الحساسة أو المرضى الذين يعانون من اضطرابات قلبية أو يتناولون أدوية تؤثر على كهرباء القلب. لذلك، فإن التوصية الصارمة بتناول الدواء على معدة فارغة، أي قبل الطعام بثلاث ساعات على الأقل أو بعده بثلاث ساعات، تهدف إلى تقليل التفاوت في الامتصاص، والحفاظ على مستوى دوائي آمن ومستقر في الجسم، وتفادي التراكم المفرط الذي قد يسبب آثارًا ضارة غير متوقعة.

🔸تحذيرات غذائية:

✅يجب تناول الدواء مع الماء فقط، وتجنُّب تناوله مع العصائر، خصوصًا عصير الجريب فروت الذي قد يرفع من تركيز (بيبيراكوين) في الدم.
✅يجب الالتزام بالصيام (معدة فارغة) قبل أو بعد ثلاث ساعات من تناول الطعام.

10/07/2025

🟢لو زول وقع قدامك فجأة وبدا يرجف؟! تعمل شنو🤔⁉️

الموقف دا ممكن يكون صدمة كبيرة، لكن مهم تعرف إنو ممكن الزول دا يكون عندو نوبة صرع، ودي ما معناها جن ولا مس! دا مرض طبي معروف، وتعاملنا السليم ممكن ينقذو من أذى كبير.

🧠اول حاجة خلونا نعرف مرض الصرع -Epilepsy- هو شنو؟

الصرع هو مرض عصبي مزمن – Chronic Neurological Disorder
يعني بيأثر على الجهاز العصبي المركزي، وبالذات على الدماغ – Brain.
الدماغ شغال بالإشارات الكهربائية.
أي معلومة أو حركة أو إحساس في جسمك، بتتم عن طريق إشارات كهربائية بين الخلايا العصبية – neurons.
لكن في الصرع، فجأة بتحصل فوضى كهربائية في الدماغ...
الإشارات بتتلخبط، وتجي موجة كهربائية زيادة عن اللزوم، فتظهر على شكل نوْبة صرع – Seizure.

💥 شنو النَّوْبَة seizure؟

النوبة هي لحظة بيحصل فيها اختلال مفاجئ في نشاط الدماغ، بتخلي الزول:

✓ يرجف (تشنجات عضلية – convulsions).
✓ أو يسرح ويفصل عن الواقع (absences).
✓ أو يقع فجأة.
✓ أو يفقد الوعي تمامًا.
✓ أو حتى يضحك أو يخاف بدون سبب واضح.

يعني النوبات ما كلها نفس الشكل، عشان كده لازم نعرف النوع.

🔍طيب أسباب الصرع شنو؟

- أسباب وراثية – لو في تاريخ عائلي.
- إصابة في الدماغ: من حادث أو سقوط.
- جلطات دماغية أو نزيف.
- أورام في المخ.
- تشوهات خلقية في الدماغ.
- التهابات الجهاز العصبي (زي التهاب السحايا – meningitis).
- وأحيانًا: السبب ما معروف – ودا بنسميه idiopathic epilepsy

⚡️هل كل نوبة معناها صرع؟

لا!
لو زول جاته نوبة واحدة بس في حياته، ما بنقول عنده صرع.

الصرع هو: نوبات متكررة بدون سبب مباشر. يعني يكون في خلل مزمن في كهرباء الدماغ، ما بسبب حرارة أو سكر أو تعب عابر.

🧬هل الصرع مرض عقلي؟

لاااااا
الصرع مرض عصبي – Neurological، ما ليهو علاقة بالجنون ولا المرض النفسي.
وكتير من المصابين أذكياء، ناجحين، وعادي جدًا يعيشو حياتهم كاملة لو لقوا العلاج والدعم.

📌أنواعه شنو؟
1- Partial Seizure (صرع جزئي): النوبة تبدأ في جزء واحد من المخ.
2- Generalized Seizure (صرع عام): النوبة تشمل المخ كله.
3- Unknown Onset: ما معروف بالضبط وين بدأ .

👏اسعاف المصاب بنوبة الصرع:
أول حاجة تعملها لو شفت زول عندو نوبة صرع قدامك:

✅أول حاجة لازم تلتزم الهدوء وتبعد التجمهر حولين المصاب.
✅إزالة وإبعاد أي حاجة حادة ممكن تسبب ضرر للمصاب.
✅اتجنب تخت أي حاجة في فم المريض.
✅ادعم رأس المريض بمسند عشان تمنع ضرب رأسه بالأرض.
✅احذر تمامًا من إنو تثبت المصاب أثناء النوبة⚠️
✅حرك المصاب على احد جانبيه عشان تساعد عملية التنفس عندو.
✅راقب المصاب طوال فترة النوبة.

🚑متين بستدعي الامر انو نتصل بالإسعاف و الطوارئ؟

🔹في حالة استمرت النوبة أكثر من 5 دقائق.
🔹في حالة استعاد المصاب الوعي واتكررت النوبة مرة ثانية.
🔹في حالة عدم عودة التنفس الطبيعي أو اصابة جسم المصاب بـ أذى أثناء النوبة.

💊 علاج الصرع – Epilepsy Treatment:

الصرع ما عندو علاج نهائي 100% في كل الحالات، لكن في ناس كتار بيعيشو طبيعي جدًا طالما ملتزمين بالخطة العلاجية.

1. أدوية مضادة للصرع – Anti-Epileptic Drugs (AEDs):
دي الخط الأول للعلاج.
وهي أدوية بتنظم النشاط الكهربائي في المخ وبتقلل أو تمنع النوبات.

🧠 شنو أشهر الأدوية؟

Carbamazepine
Sodium Valproate
Lamotrigine
Levetiracetam
Phenytoin

🕒 بياخدوها يوميًا، بجرعات يحددها الطبيب حسب:

✓نوع الصرع
✓عمر المريض
✓وزنه
✓الحالة الصحية العامة

📌 مهم جداً ما توقف الدواء فجأة! حتى لو النوبات اختفت.

2. الجراحة – Epilepsy Surgery:
دي ما للكل، لكنها خيار لبعض الحالات:

لما يكون الصرع ناتج من منطقة محددة في الدماغ
ولما الأدوية ما بتفيد

الجراح بيشيل الجزء المسؤول عن النوبات (زي لو في ورم أو تشوه خلقي).

💡معلومة مهمّة:
الصرع ما معدي، والزول المصاب بيه ممكن يعيش حياة طبيعية جدًا لو اتلقى علاج سليم وتعامل الناس معاه بفهم ووعي💜

👏لايك وتعليق بقلوب🤍🤍🤍🤍
لو البوست كان مفيد بالنسبة ليك🌷

✍️الصيدلانية: Samah Mustafa

🔍المصادر العلمية:
-Epilepsy Foundation
-WHO
-وزارة الصحة السعودية
-Mayo Clinic

26/06/2025

في حالة ال Acute Otitis Media (AOM) بيكون ال Drug of Choice من بين المضادات الحيوية هو ال Amoxicillin..

ال Amoxicillin في الحالة دي بتكون فعاليته عظيمة جدا حتى لو بدون ال Clavulanic acid.. يعني براند زي Ibiamox أو E-mox هيكونوا ممتازين جدااا..

طب أمتى يكون الأفضل هو ال Amoxicillin-Clavulanate ؟!
- لو كان أخد بالفعل Amoxicillin آخر 30 يوم
- أو لو كان جاتله قبل كده AOM وللأسف كانت Unresponsive to amoxicillin

طب مش هينفع يعني المريض ياخد Cephalosporins أو Macrolides مثلا ؟!
- ينفع طبعا ولكن بنروحلهم لو كان المريض عنده مشكلة مع ال Amoxicillin زي حساسية مثلا
- ال Macrolides هيكونوا الأختيار الأنسب لو كانت حساسية ال Amoxicillin بتوصل لدرجة Anaphylaxis

أهو كل الكلام ده بالرغم من صحته هتلقى بردو روشتات كتير جدا مش ماشيه ع أي حاجه من دول وتلقى الناس بتجري ع ال Ceftriaxone أو ال Azithromycin بالرغم إنه أصلا Not recommended في ال APP Guidelines.. وأهي ماشيه ❤️

26/06/2025

🚨خلنا نشرح atrial fibrillation بتفصيل اكثر:

🌪️ أولًا: أنواع AF
- Paroxysmal: يجي فجأة ويروح فجأة، زي اللي يزورك بدون ما يعزم نفسه. ينتهي غالبًا خلال 48 ساعة. بعضهم ينصحون بـ "pill in pocket" مثل Flecainide.
- Persistent: جلس أكثر من 7 أيام، هنا نبدأ نحتاج Beta-blocker للتحكم، وممكن cardioversion (إعادة ضبط).
- Permanent: خلاص، قرر يجلس معك للأبد، نركز على Rate Control بدل ما نحاول نرجعه طبيعي (Rhythm Control).

🧠 الأسباب – ليش القلب جالس يتخبص؟
- Cardiac: زي Hypertension, Heart Failure, أو أمراض الصمامات
- Respiratory: PE, cancer, أو التهابات
- Systemic: Sepsis, thyrotoxicosis, كافيين زايد، كحول، أو خلل في electrolytes
🔑 تقدر تحفظها بـ:
"Mrs SMITH has AF"
Mitral valve disease
Respiratory problems
Sepsis
Stroke
Myocardial infarction
IHD
Thyrotoxicosis
Hypertension

🧪 التشخيص – كيف نثبت إنه AF؟
- الفحص السريري: نبض غير منتظم، علامات أمراض مزمنة زي فشل القلب
- ECG (أهم شي): No P waves، Irregular R-R interval، Rapid rate
- التحاليل: FBC, TFTs, U&Es, Glucose
تحليل كحول إذا شاكين في كحول
- CXR/ECHO: نشوف إذا فيه مشكلة بالقلب أو الرئة

🚨 الأعراض: خفقان، ضيق نفس، إغماء، ألم بالصدر، ممكن ولا شي أبدًا

💣 المضاعفات: STROKE (أخطر شي)، Heart failure، Vascular dementia، Poor quality of life

💊 العلاج
A) Rate vs Rhythm Control
1. Rate Control (الأغلب):
- نهدف لـ HR بين 60–80
- نستخدم Beta-blockers أو Rate-limiting CCBs
- Digoxin فقط إذا المريض غير نشيط
- لا تجمع BB + CCB مع بعض 🚫
2. Rhythm Control (إذا الحالة جديدة أو سبب واضح ممكن يتعالج):
- أدوية مثل Flecainide, Amiodarone
- أو DCCV (كهرباء تقويم القلب)
- نبتعد عن Amiodarone إلا للناس اللي ما ينفع معهم غيره لأنه يسبب مشاكل بالكبد، الغدة، والرئة

B) الوقاية من الجلطات (Anticoagulation)
- نستخدم مقياس CHA₂DS₂-VASc لتقييم الخطر:
- إذا ≥2 → نحتاج نعطي anticoagulant
خياراتنا:
- DOACs: زي Apixaban, Rivaroxaban
- أو Warfarin (بس يحتاج INR monitoring، ومو مناسب للحامل)

25/06/2025

👨‍⚕️ أنا اترفدت من مستشفي دار الفؤاد بسبب الموضوع ده !!

إنتوا عارفين دار الفؤاد دايماً بتشتغل V.I.P وأنا كنت لسه واخد ماجستير فريش والنباطشيات في العناية المركزه اللي بيمسكها في دار الفؤاد علي الأقل دكتور يكون معاه ماجستير وخبره كام سنه
المهم يعني كنت نباطشي و فيه حالة جت جابها أستاذ باطنة من أساتذتنا التُقال في القصر العيني ( اللي هما فضلهم على دماغنا يعني ) وكانت حالة تسمم كيتوني لمريضه سكر DKA
والحالة دي كانت متوصي عليها من ناس تقيله جدا very v.i.p
المهم المريضه دي كانت كبيرة في السن وأستاذ الباطنة جايبها وجاي وقالي : إعملها كذا وكذا وكذا وكذا

- فبقوله : يا بيه مش عايز تعملها CT skull " أشعه مقطعيه علي المخ " ؟
= بصي لي وقالي : إيه الهبل اللي إنت بتقوله ده !؟؟ CT skull إنت عبيط ؟؟!!
- قولتله : أصل يا بيه ..
= قالي : ولا أصل ولا فصل هي عشان جاية دار الفؤاد و عشان تعرف تدفع فأي كلام وخلاص ؟! إيه الزفت ده ؟!؟؟ متعملش CT وسابني ومشي
أول ما نزل بَعتها تعمل CT عادي جداً ولا كأني سمعت حاجه
حظي الأغبر إن دكتور حاتم الجبلي صاحب المستشفى كان موجود ساعتها وبعدين إتفقوا إنهم يطلعوا يبصوا على المريضه قبل ما الدكتور يمشي لما طلعوا سألوا فين المريضه ؟؟
= قالولهم مش موجودة
- أمال فين ؟؟
= قالوا : بتعمل CT
- مين قالها تعمل CT ؟؟
قالوا : دكتور محمد الشافعي
= هاتوا الشافعي
- فأستاذ الباطنة بيقولي : مش أنا قولتلك يا ابني متعملش CT ؟!
= فسكت
- فدكتور حاتم الجبلي قال : مش البيه قالك متعملش CT ؟!
= قولتله : أه
- قالي : وإنت بعتها تعمل CT skull ؟!
- قولتله : أه

= قالي : متشكرين على الفترة اللي إنت قضيتها عندنا يا محمد ..بالنص كده
- قولتله : طيب يا بيه سلام عليكم ، و إتصلت بمدير الرعاية كان ساعتها دكتور أحمد غالي قولتله : يا بيه أنا هروح إبعت حد يستلم مني النباطشية و حكتله اللي حصل
- قالي : إهدى أنا جاي
= قولتله : لا إتصل بحد يجي يستلم النباطشية وإلا همشي من غير ما أسلم وطبعا مينفعش تمشي وتسيب العنايه بالمرضي اللي فيها ومفيش دكتور موجود

المهم بعتلي دكتور وسلمته الحالات ونزلت وركبت عربيتي وطالع من باب المستشفى راحوا قافلين عليا البوابه
- فيه إيه يا رجالة ؟؟
= قالوا : الدكتور حاتم قال متخرجش
- قولت : يا نهار أسووووود هيلبسني تهمة وحاتم الجبلي قادر على إنه يعملها
= وقولتلهم : ليه كده ؟؟
- قالوا : هو قال كده لما تيجي خارج ممنوع تخرج وتروح مكتبه
= قولتلهم : بلغوا الدكتور حاتم إن الدكتور محمد الشافعي خلاص ماشي و إنتهينا بتاع الأمن يعرفني كويس لقيته قالي :
- يا دكتور محمد هو قالي هو هيقولك كده وقالي لو قالك كده جيبهولي حتى لو هتشيله
= قولتله : هتعملها ؟؟
- قالي : هعملها يا كده يا أترفد ومعلش يا دكتور محمد دا أكل عيشي وأنا مش هترفد فاركن عربيتك وخليك ببريستيجك وإنزل روح على رجليك بدل ما تروح متشال
كان بيكلمني كده بالظبط روحت راكن ورايح للدكتور حاتم دخلت لقيت أستاذ الباطنة قاعد ولقيت دكتور حاتم الجبلي بيقولي :

- إنت طلبت CT ليه ؟؟
= قولتله : خلاص يا بيه الموضوع خلص وفيه حد إستلم العناية وأنا ماشي انتهينا
- قالي: إحترم نفسك ولما أسألك ترد زي ما بسألك
بصتله بزهق كده و مردتش
= قالي: أنا أستاذك في القصر العيني إنسى إني مدير مستشفى دار الفؤاد أنا أستاذك وبسألك فإحترم نفسك وتقف عِدل ولما أساتذك يسألك ترد عِدِل
- قولتله : يا بيه بتكلمني بصفة أستاذ ؟؟
= قالي : أه
-قولتله : طلبت CT عشان كنت بدور على "mucormycosis "
دي عدوي فطرية بتطلع في الجيوب الأنفيه "nasal sinuses "
الفطر ده مشهور جدا جدا في مرضي السكر عشان نقص المناعه
إسمه المشهور بيه " الفطر الإسود " أكيد حضراتكم سمعتم عنه الفتره اللي فاتت كتير اللي إشتهر إن في سلاله من كورونا في الهند بتسبب الإصابه بالفطر الإسود
مشكلته الحقيقة إنه مع حالات تسمم السكر الكيتوني DKA بيحصله إنتشار وبيطلع من الجيوب الأنفيه و بيوصل للعين و الفص الأمامي من المخ وللأسف الحل إنك تعمله إزاله للعين بالكامل مع الفص الامامي من المخ
" enucleation and frontal lobectomy with a mortality of 60 % after surgery , Before surgery it is100 %"
- فقولتله : أنا بدور على mucormycosis " الفطر الإسود "
= قالي : بتدور عليها ليه ؟؟
- قولتله : حضرتك العيانة كان عندها إحمرار وتورم في عين واحده "unilateral eye echomosis and edema "مع إحتقان في الملتحمه "بياض العين " لنفس العين conjunctival injection
" و دي علامه مميزه للفطر الإسود في العيانين دول "

الأشعه المقطعيه CT كانت جات علي مكتبه فهو بص عليها
= وقالي : فيه fungus ball " فطر " موجود في ال maxilla وتشخيصك طلع صح
- قولتله : بجد ؟؟!
= قالي : إتفضل روح العناية
- قولتله : أسف حضرتك دلوقتي مدير المستشفى مش أستاذي في القصر العيني أنا أسف يا بيه الموضوع خلص
= قالي : كده ؟؟
- قولتله : أه
= قال لأستاذ الباطنة اللي قاعد قصاده : بعد إذنك عايز أقعد مع محمد لوحدينا شوية ( يعني بيأخد حقي منه قدامي بشياكه يعني بيقوله أطلع بره وأنا قاعد ) وبالفعل الراجل خرج وقفل الباب
- قالي : خلاص أنا خدتلك حقك
= قولتله : خدته منه بس مش منك أنا مخدتش حقي منك حضرتك مسمعتنيش ومسمعتش أنا عايز إيه وعملت كده ليه ؟؟ فأنا مخدتش حقي منك
- فبصلي وقالي : عايز تأخد حقك مني ؟؟
= قولتله : أه يا بيه
- قالي : عايز إيه ؟؟
= فسَكِت ..
- قالي : نضرب في أربعة :)
= قولتله : لا في ستة
قالي : خلااااص حصل :)
أبجني تجدني :D

هي الفكرة في حاجة متمداش بقى يعني متزودهاش خلاص أستاذك و حس إنه عمل حاجة غلط ، أيوه إرادتك مهمة جداً ولازم تدافع عنها لكن فيه حاجة اسمها أستاذك في الكلية كبير عنك عَلِمَك ,غلط ورضاك هيعملك إيه أكتر من كده يعني ؟؟ هيبوس إيدك يعني ؟؟!
وأنا عندي 32 وتلاتين سنة بعد ما أخدت ال MDحاتم الجبلي مسكني عنايه الباطنه بالكامل في دار الفؤاد

24/06/2025

✅️✅️ #البهاق:-
✅️ :-

يُعرف بأنه خلل أو اضطراب مناعي ذاتي يستمر لفترات زمنية طويلة.
ويحدث نتيجة مهاجمة جهاز المناعة للخلايا الصباغية التي تنتج صبغة الميلانين وتدميرها، مما يُسبب ظهور بقع بيضاء على الجلد. يمكن أن يُؤثر البهاق في أي جزء من الجسم بما في ذلك الوجه، والرقبة، واليدين، ومناطق داخل الفم، والشعر، والعين.

يبدأ البهاق بالظهور على شكل بقع صغيرة وخفيفة تتوزع على الجلد، وقد تبقى على الحجم ذاته لسنوات أو تزداد مساحتها سريعًا.

✅️ :
يُقسم البهاق لأنواع عديدة تبعًا للمناطق التي تظهر بها البقع البيضاء، ومن أبرزها:

✳️البهاق المنتشر (Generalized Vitiligo):
وهو النوع الأكثر شيوعًا، وتنتشر فيه البقع البيضاء بشكل متناظر على جانبي الجسم، ويمكن أن يؤثر في الخلايا الصباغية في أي جزء من الجسم.

✳️البهاق المقطعي (Segmental Vitiligo):
يؤثر هذا النوع في منطقة واحدة من الجسم، بما في ذلك الوجه واليدين.

✳️البهاق البؤري (Focal Vitiligo):
يعد من أخف أنواع البهاق؛ إذ تظهر فيه بقع بيضاء صغيرة الحجم في مناطق قليلة جدًا من الجسم.

✳️البهاق ثلاثي التصبغ (Trichrome Vitiligo):
يحدث عندما تكون هناك منطقة ذات لون غامق، تليها منطقة ذات لون أفتح، ثم منطقة ذات لون طبيعي.

✳️البهاق الشامل ( Universal vitiligo):
وهو نوع نادر من البهاق؛ إذ تغطي فيه البقع البيضاء ما يقارب 80% من الجسم.

✳️البهاق الوجهي ( Acrofacial vitiligo):
يؤثر هذا النوع من البهاق في الوجه واليدين، والقدمين في بعض الأوقات.

✅️ ؟
يعد البهاق من الأمراض ، ولا ينتقل من شخص إلى آخر بأي وسيلة كانت. كما أنه مرض غير مؤلم وليس له عواقب صحية كبيرة، ومع ذلك يمكن أن يكون له عواقب تؤثر في نفسية المصاب.

✅️ :
قد تشمل أعراض البهاق ما يأتي:

بقع بيضاء تظهر على الجلد.
الشيب المبكر، أو تحول لون الحواجب، والرموش، وشعر الوجه للون الأبيض.
فقدان اللون الطبيعي في الأغشية المخاطية، بما في ذلك البطانة الداخلية للأنف، والشفتين

✅️ :
للأسف لا يوجد حتى الآن علاج يمكنه أن يحقق الشفاء التام من البهاق، ومع ذلك هناك العديد من العلاجات التي تهدف إلى استعادة لون الجلد المفقود، ومن أبرزها:
✳️كريمات الجلد الموضعية:
تهدف هذه العلاجات إلى استعادة لون الجلد المفقود من خلال وضعها مباشرةً على البقع البيضاء، ومنها: الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids)،
ومثبطات الكالسينيورين (Calcineurin inhibitor):
مثل تاكروليموس (Protopic)
وبيميكروليموس (Elidel)
والكالسيبوترين (Calcipotriene)

✳️الأدوية الفموية:
تستخدم للحد من تطور البقع البيضاء وإعادة لون الجلد المفقود، ومن أشهرها دواء بريدنيزون ( Prednisone).

✳️العلاج الضوئي:
يقوم هذا العلاج على تعريض جلد المصاب للأشعة فوق البنفسجية، وعادةً ما يوصي به الأطباء لعلاج البهاق الذي يغطي أجزاء واسعة من جلد المصاب.

✳️العلاج بإزالة التصبغ:
يلجأ الأطباء لهذه الأدوية في حالات البهاق الشديد الذي تغطي فيه البقع البيضاء أكثر من 50% من الجسم، وفيه تزال صبغة الجلد كاملة لتوحيد اللون.

✳️الجراحة:
يمكن أن يستعين الأطباء بالجراحة لعلاج البهاق المقطعي طويل الأمد، أو البهاق الذي لم يستجب للعلاجات الأخرى، والهدف منها إعادة لون الجلد الطبيعي، ومن الأمثلة عليها:
✔️تطعيم الجلد:
يقوم خلاله الجراح بإزالة جزء من الجلد السليم، وزراعته في منطقة واحدة أو أكثر من المناطق المصابة بالبهاق ليظهر الجلد بلون طبيعي.

✔️زراعة الخلايا الصباغية:
يشتمل هذا الإجراء الجراحي على الحصول على خلايا صباغية من جزء سليم من الجلد، ومن ثم زراعتها في مناطق الجسم المصابة بالبهاق لتنمو وتتكاثر فيه.
عادةً ما تظهر نتائج هذه الجراحة خلال 6 أشهر من إجرائها، وفي بعض الأحيان قد يتأخر ظهورها حتى 12 شهر .

24/06/2025

تحليل ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) 🩸🧬

هو اختصار لي:
:ERythrocyte Sedimentation Rate

(إيرتروسايت) ERythrocyte: أصل الكلمة يونانية وتعني كرية دم حمراء
(سيدمنتيشن) sedimentation: ترسيب
(معدل) Rate: معدل

_هو تحليل دم يقيس سرعة ترسيب كريات الدم الحمراء في أنبوب اختبار خلال ساعة واحدة.
كلما كانت هناك التهابات أو أمراض مزمنة في الجسم، تترسب هذه الكريات بشكل أسرع.

•متي يطلب هذا التحليل؟ 🤔✅
يطلب هدا التحليل في حالة:
1.وجود التهاب مفاصل
2. اعراض التهاب الاوعية الدموية(الام الرقبة والكتف و الام الحوض)
3.فقر الدم
4.امراض القلب والكلي
5.انواع معينة من السرطانات
_______________________________________
✔️المعدل الطبيعي للنساء والرجال: من 0_20 مل/الساعة (Mm/hr)
_______________________________________
ملاحظة: توضع عينة الدم في تيوب خاص يحتوي علي مادة صوديوم ستريت
______________________________________

✅اسباب ارتفاع قراءة تحليل ESR:

1.التهاب المفاصل الروماتيدي

2.الحمي الرّوماتيزميّة

3. الالتهابات:
مثل التهاب الحلق، أو التهابات المسالك البولية، أو أي عدوى بكتيرية أو فيروسية.

4. أمراض المناعة الذاتية:
مثل الذئبة الحمراء.

5. فقر الدم (الأنيميا):
خاصة أنيميا نقص الحديد.

6. الأمراض المزمنة:
مثل أمراض الكلى أو الكبد.

7. السرطان:
بعض أنواع السرطان قد ترفع ESR.

✅اسباب انخفاض قراءة تحليل ESR:

1.كثرة عدد كريات الدم الحمراء

2.زيادة عدد كريات الدم البيضاء

3.فقر الدم المنجلي

⚠️ملاحظة مهمة:
ESR لا يحدد المرض، لكنه فقط يشير لوجود التهاب أو
مشكلة. لذلك يُستخدم مع تحاليل أخرى لتحديد السبب بدقة

Address

السودان
Wad Madani
[email protected]

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when عصام أزهري - Teaching Clinic posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Shortcuts

Share

Category