07/12/2024
QUÁ MẪN TYPE II - LẠ MÀ QUEN!
Nếu quý anh chị đồng nghiệp đã gặp các ca thiếu máu tán huyết, bệnh nhân gặp phản ứng sau truyền máu hay là 1 bệnh nhân Basedow thông thường thì không có gì xa lạ - đó chính là phản ứng quá mẫn type II
Do việc xuất hiện cực kì phổ biến, nên việc hiểu rõ cơ chế cũng như nhận biết và chẩn đoán sớm sẽ giúp chúng ta điều trị kịp thời và hiệu quả hơn tình trạng bệnh này!
Vậy thì về cơ bản, phản ứng quá mẫn type II là gì? và nó khác gì với type I, III và IV ?
🙌 Về phần cơ chế
Phản ứng quá mẫn loại II, còn được gọi là phản ứng quá mẫn qua tế bào độc (cytotoxic), cụ thể là các phản ứng qua TRUNG GIAN KHÁNG THỂ - dẫn đến phá hủy các tế bào của chính cơ thể. Các phản ứng này diễn ra trong hai giai đoạn chính: giai đoạn mẫn cảm và giai đoạn hiệu ứng.
🤜 Giai Đoạn Mẫn Cảm (Sensitization Phase)
Giai đoạn này liên quan đến việc sản xuất các kháng thể (chủ yếu là IgG và IgM) khi gặp được kháng nguyên cụ thể có trên bề mặt tế bào chủ (host cell).
🤜 Giai Đoạn Gắn kết kháng thể: Trong giai đoạn này, các kháng thể gắn kết với các kháng nguyên trên tế bào mục tiêu, dẫn đến sự phá hủy chúng thông qua nhiều cơ chế khác nhau. Các cơ chế chính bao gồm:
• Hoạt Hóa Bổ Thể: Các kháng thể gắn trên các kháng nguyên bề mặt của host cell, kích hoạt hệ thống bổ thể qua 📍 con đường cổ điển (khá phức tạp, xin được nhắc đến ở phần cmt). Điều này dẫn đến sự hình thành 📍 phức hợp tấn công màng (MAC), tạo ra các lỗ trên màng tế bào, gây tan tế bào.
• Gây độc tế bào qua trung gian tế bào: Các kháng thể bao phủ các tế bào mục tiêu, làm cho chúng trở thành mục tiêu của các tế bào miễn dịch như tế bào g.iết tự nhiên (NK), đại thực bào và bạch cầu trung tính. Các tế bào này giải phóng các chất độc tế bào như perforin và granzymes, dẫn đến chế.t tế bào.
• Thực Bào: Các kháng thể hoạt động như opsonin, đánh dấu các tế bào mục tiêu cho quá trình thực bào bởi đại thực bào và bạch cầu trung tính.
🙌 Phản ứng quá mẫn loại II có thể xuất hiện với nhiều biểu hiện lâm sàng khác nhau, tùy thuộc vào mô xảy ra quá mẫn và mức độ của phản ứng miễn dịch. Đơn cử 1 số bệnh có hiện tượng quá mẫn type II phổ biến bao gồm:
• Thiếu máu tán huyết
• Phản vệ sau truyền máu
• Hội chứng Goodpasture (bệnh cầu thận, xuất huyết phế nang do kháng thể tấn công phổi và thận)
• Bệnh nhược cơ
• Bệnh Graves (Basedow)
👇👇
- Nhóm Zalo cập nhật Tài liệu Y học free: https://zalo.me/g/dwffsx811
- Link nhóm FB tài liệu Y khoa free mõi ngày: https://www.facebook.com/groups/596027204736434/?ref=share&mibextid=NSMWBT
- Fanpage Kiến thức lâm sàng-cận lâm sàng mõi ngày: https://www.facebook.com/profile.php?id=100085811749695&mibextid=ZbWKwL
