24/08/2024
HIERBAS CHINAS Y FERTILIDAD - FARMACOPEA CHINA
Las hierbas chinas tienen una larga historia de uso ayudando a la fertilidad. Los registros que indican tratamientos herbarios de la esterilidad y el ab**to retroceden al período de 200 D.C., En el célebre texto de medicina Shang Han Lun se incluye la mención de fórmulas que todavía se utilizan para esos propósitos hoy. El primer libro consagrado solamente a la ginecología y obstetricia, El “Libro Completo de Prescripciones Eficaces para Enfermedades de las Mujeres”, se editó en 1237 D.C. En China moderna, se usan hierbas para tratar esterilidad en hombres y mujeres y los resultados a gran escala se reportan en ensayos clínicos en periódicos médicos chinos; estos resultados se han compendiado en inglés por un grupo de investigación en Hong Kong desde 1986, y se obtienen traducciones de artículos completos, por petición, por varios traductores. El Instituto para la Medicina Tradicional ha adquirido docenas de estos informes y ha analizado la información para ayudar a los practicantes a escoger las hierbas apropiadas para los diferentes casos de esterilidad y explicar la dosificación, duración del tratamiento, y pronóstico.
LAS HIERBAS UTILIZADAS PARA AYUDAR A LA FERTILIDAD
Ninguna hierba individual es considerada especialmente útil para promover la fertilidad. Sin embargo, más de 150 hierbas diferentes, que normalmente se dan en fórmulas complejas que constan de 15 o más ingredientes, se emplean en el tratamiento de infertilidad con el propósito de corregir un problema funcional u orgánico que causó la infertilidad. El diseño de las fórmulas ha variado un poco durante los siglos, basado en las teorías predominantes y los recursos disponibles, y los practicantes individuales tienen una preferencia para las hierbas particulares y consideran por eso algunas de las variaciones entre las fórmulas que se recomiendan. Sin embargo, la diferencia entre los individuos que se tratan cuenta para la gran variación en la selección de hierbas y fórmulas que son empleadas. Hay algunos materiales "exóticos" que frecuentemente se encuentran en fórmulas de fertilidad, como asta del ciervo y caballo del mar, pero los materiales sobresalientes se derivan de las raíces, cortezas, hojas, flores, y frutos. Las fórmulas para los hombres y para las mujeres tienden a ser diferentes, pero hay considerable similitudes en los ingredientes usados.
CÓMO SON ADQUIRIDAS Y CONSUMIDAS LAS HIERBAS
En China, pueden adquirirse varias fórmulas de fertilidad lejos del anaquel en farmacias públicas, y para los casos sencillos, esto es a menudo suficiente. Sin embargo la mayoría se tratan los hombres y mujeres en el Oriente para infertilidad persistente obteniendo prescripciones de un médico que es especialista en hierbas chinas. En el EE.UU., es raro encontrar fórmulas para promover la fertilidad en tiendas u otros puntos de venta; más bien, ellas son prescritas por acupunturistas, naturópatas, o doctores médicos quiénes está familiarizados con hierbas chinas. El Instituto para la Medicina Tradicional mantiene un listado de tales practicantes, para ayudar a los individuos en cualquier parte en los EE.UU. a encontrar un especialista local en este campo. Dependiendo de las circunstancias, uno puede solicitarse ingerir hierbas en la forma de píldoras, tabletas, gránulos, o decocciones (tés). Algunos de los planes del tratamiento incluyen el empleo de una única mezcla de hierbas regularmente, mientras otros sugieren emplear dos, o incluso tres, fórmulas diferentes en momentos diferentes del ciclo menstrual. Todos estos medios pueden ser eficaces, tan prolongados como la fórmula correcta y la dosificación correcta sean empleados durante un periodo adecuado de tiempo.
EL PORCENTAJE DE ÉXITO PARA LOS TRATAMIENTOS DE HIERBAS CHINAS
Aunque el resultado obtenido para todo individuo no puede predecirse, los estudios clínicos conducidos en China indican que aproximadamente 70% de todos los casos de infertilidad (varón y mujer) tratados con hierbas chinas produjeron embarazo o restauraron la fertilidad. Dependiendo del estudio particular y los tipos de infertilidad tratados, los porcentajes de éxito fueron de aproximadamente 58% a más de 90%. Se incluyeron en estas estadísticas los casos de infertilidad que involucraban obstrucción de los tubos del Falopio, los que tenían, amenorrea, ausencia de ovulación, endometriosis, fibrosis uterina, bajo recuento de es***ma, no liquificación de semen, y otras causas. En China, debido a la mayor experiencia con el empleo de hierbas, la habilidad de integrar directamente métodos tradicionales y modernos de terapia, y la buena voluntad de los individuos para consumir dosis relativamente grandes de hierbas, los porcentajes de éxito son probablemente bastante más altos que lo que pueden alcanzarse en los EE.UU. hasta el presente. No obstante, los practicantes americanos han tenido muchas experiencias de éxito en el tratamiento de la infertilidad.
LA DURACIÓN DE TRATAMIENTO PARA LOGRAR FERTILIDAD
En los estudios clínicos chinos, el uso cotidiano o periódico de hierbas produce habitualmente restauración de la fertilidad entre tres a seis meses. Muchos doctores chinos sienten que si el embarazo no se logra dentro de aproximadamente ocho a nueve meses, entonces es improbable que el tratamiento tenga éxito con esfuerzos continuos. En Japón, donde los doctores dan las dosificaciones más bajas de hierbas y están restringidos a usar una gama más pequeña de hierbas, el tiempo del tratamiento es usualmente más largo: de seis a quince meses. En los EE.UU., aproximadamente la gama completa de materiales de hierbas chinas son accesibles, pero la dosificación a ser utilizada usualmente es más baja que en China; como resultado, se estima que el embarazo puede lograrse entre seis a doce meses. Debe recordarse, sin embargo, que un-tercio de casos de infertilidad aproximadamente no pueden responder a todos los esfuerzos razonables. Una ventaja del acercamiento herbario chino es que aun cuando el embarazo no ocurre, pueden obtenerse beneficios a salud debido a que las hierbas corrigen desequilibrios que afectan otros aspectos de salud además de la infertilidad.
SEGURIDAD DE LAS HIERBAS
Las hierbas chinas se emplean en los EE.UU. como alimentos tradicionales (o suplementos dietarios) y no como dr**as. Como tal, no ha habido ninguna comprobación formal de la seguridad o la eficacia de cualquiera de las hierbas individuales o fórmulas. Los chinos han tenido larga experiencia en utilizar estas hierbas; de todos los informes no oficiales y los estudios clínicos, los chinos afirman que las hierbas no sólo son seguras para el uso, sino que los niños usualmente nacen sanos y sin ningún problema durante el parto. Sin embargo, es importante reconocer que el uso de hierbas chinas sea relativamente nuevo en los EE.UU. y que los americanos hoy pueden tener normas de seguridad más rígidas que las que los chinos han tenido en el pasado. Por consiguiente, uno debe prestar atención a las respuestas adversas advertidas para las hierbas. Las hierbas chinas que se usan en los EE.UU. no son públicamente tóxicas, pero hay unas posibles reacciones adversas que son raras y normalmente pueden ser evitadas por ajuste leve en la formulación o el método de administración. Estas reacciones pueden incluir vértigo o dolor de cabeza, boca seca, náusea, flatulencia, o variación en condiciones del intestino. Si tales reacciones no son naturalmente resueltas dentro de aproximadamente tres días o si ellas son severas, el médico prescribiente puede hacer un ajuste apropiado. En todo caso, discontinuando el uso de las hierbas, cualquiera de estas reacciones desaparecerá rápidamente. Las reacciones alérgicas a las hierbas son raras, pero si una persona padece "el síndrome de alergia medioambiental," entonces las hierbas también pueden originar las mismas reacciones como otros materiales encontrados en el medio ambiente normal.
MECANISMO DE ACCIÓN
El mecanismo de acción de las hierbas no se conoce precisamente en occidente, e indudablemente varía según el tipo de problema de infertilidad que se trate y la fórmula de hierbas que se utilice. La visión china tradicional es que la infertilidad tiende a surgir de una o más de tres causas prominentes:
Un síndrome de "deficiencia" impide al sistema hormonal influir en las funciones sexuales y reproductoras apropiadamente. Se dice que esto es una debilidad del "riñón e hígado" que pueden influenciar varias funciones del cuerpo que producen síntomas como la micción frecuente, debilidad y dolor de la espalda y piernas, impotencia, menstruación irregular, y dificultades con la regulación de temperatura del cuerpo. Se tratan síndromes de deficiencia con hierbas tónicas que se dice que nutren el qi (ej., Ginseng, Codonopsis, Atractylodes, Astrágalo), sangre (ej., Tang-kuei, peonía, Ho-shou-wu, gelatina de A**o), yin (ej., fruto de Lycium, el ligustrum, eclipta, Ophiopogon), o yang (ej., Epimedium, Cistanche, Cuscutae, Eucommia), y se seleccionan según la evaluación global de los síndromes y síntomas.
Un síndrome de "estancamiento” impide a los órganos sexuales y reproductores funcionar a pesar de los niveles de hormonas normales y la capacidad normal para responder a las hormonas. Se dice que esto involucra un estancamiento de "qi y sangre," que tiene el impacto de restringir la circulación en los tejidos comprometidos. El estancamiento del Qi es a menudo conocido por músculos tensos, enojo reprimido y desórdenes digestivos; las hierbas para resolver el estancamiento incluyen Bupleurum, Cyperus, lindera, y varios productos cítricos. Otros síntomas que podrían surgir incluyen dolor abdominal o hinchazón, inflamación crónica, y formación de bultos (incluso quistes y tumores). El estancamiento de Sangre ocurre frecuentemente siguiendo al parto, cirugía, lesión, o infección severa y es típicamente conocido cuando hay dolor severo (como dismenorrea), o bultos endurecidos y obstrucciones; el crecimiento anormal de las células, incluso la displasia y el cáncer, son conceptos que se refieren al estancamiento de sangre. Hierbas como salvia, peonía roja, persica, y cártamo, pueden ser empleadas para solucionar tales problemas.
Un síndrome de "calor", origina que los órganos afectados funcionen anormalmente. Los síndromes de calor pueden asociarse con una infección o un proceso inflamatorio. Este tipo de síndrome puede producir calidad de semen anormal que conduce a infertilidad masculina, mientras las infecciones ginecológicas pueden producir infertilidad femenina, bloqueando los pasajes y alterando las condiciones de la membrana mucosa, o influenciando la temperatura local. Se emplean hierbas que inhiben infecciones y reducen inflamación, incluyendo gardenia, Felodendro, patrinia, y Lonicera.
En cada caso, el propósito de las hierbas chinas es corregir el desequilibrio subyacente para restaurar funciones normales. La medicina occidental puede diagnosticar obstáculo tubal (qué normalmente corresponde al estancamiento de sangre en medicina china) e infección (qué corresponde a los síndromes de calor de medicina china) y en muchos casos se pueden tratar con éxito estas causas de infertilidad. Sin embargo la medicina occidental frecuentemente falla al diagnosticar síndromes de deficiencia y la mayoría de los síndromes de estancamiento. Por lo tanto, la mayoría de fórmulas de hierbas chinas para ser aplicadas en los EE.UU. son aquellas que contrarrestan la deficiencia (llamadas tónicas) y aquellas que resuelven el estancamiento (llamadas reguladoras). Una descripción de las fórmulas de hierbas chinas empleadas para la infertilidad se presenta en el apéndice a Herbología China, un manual de entrenamiento producido por el Instituto para la Medicina Tradicional.
Los efectos hormonales de las hierbas chinas para tratar la impotencia e infertilidad y para prevenir el ab**to se han demostrado en experimentos del laboratorio. Por ejemplo, la evaluación de laboratorio de la Decocción de Huangjing (compuesto de rehmannia, ho-shou-wu, ligustrum, fruto de Mora, Achryranthes, Dipsacus, Cynomorium, semilla de Astrágalo, y Cuscuta) se administró a los ratones seniles durante cuatro meses, dos semanas de tratamiento, una semana de descanso. Los receptores de Estradiol y de dehydrotestosterona en el núcleo de las células del timo se redujeron a niveles encontrados en ratones jóvenes; los receptores de cytosol estradiol aumentaron. También, la fórmula influyó en el sistema inmune: aumentó el peso de timo, el índice tímico, y previno cambios atróficos en las ultraestructuras de los linfocitos tímicos y las células reticulares epiteliales.
COMBINANDO HIERBAS CHINAS Y TERAPIAS OCCIDENTALES
En China, el uso combinado de dr**as modernas u otras técnicas médicas Occidentales junto con las hierbas chinas no es excepcional; algunos doctores están especializados en ambos métodos, y los doctores Occidentales y tradicionales trabajan a menudo juntos en clínicas chinas y hospitales. Cuando los métodos modernos se aplican, las terapias de hierbas normalmente no necesitan ser modificadas comparado a los casos donde las hierbas se usan solas. La mayoría de los casos de infertilidad exitosamente tratado en China no confían en técnicas como la fertilización in vitro que es bastante cara y tiene sólo una proporción baja de éxito en el EE.UU. donde los métodos de fertilización modernos están sumamente desarrollados.
PROBLEMAS DE INFERTILIDAD NO SUPERADOS USANDO HIERBAS CHINAS
No es aconsejable sugerir que algo simplemente no puede lograrse en el campo de atención de salud (porque hay casi siempre excepciones), pero hay algunas áreas donde las oportunidades de éxito son consideradas bastante bajas. Algunas mujeres padecen amenorrea que está asociada con un contenido de grasa del cuerpo muy bajo. Esto está aparentemente exacerbado por ejercicio vigoroso (ej., correr distancia). Los Cambios en la dieta y el ejercicio pueden ser necesarios antes de que las hierbas chinas u otros métodos terapéuticos puedan ser efectivos. En algunos casos, el sistema inmune de una mujer quiere agredir al es***ma de su marido y de esta manera hace la fertilización virtualmente imposible; esto no puede superarse con hierbas chinas. Personas quiénes está bajo muy altos niveles de tensión o quiénes tiene múltiples problemas de salud pueden necesitar tener estas cosas dirigidas - en parte con el uso de hierbas chinas - antes de que pueda esperarse una razonablemente alta oportunidad de éxito en el tratamiento específico de la infertilidad.
USO DE HIERBAS CUANDO EL EMBARAZO SUCEDE
Las hierbas para inducir fertilidad normalmente se interrumpen una vez que el embarazo se sospecha o se confirma. En la mayoría los casos, no es necesario emplear hierbas durante el embarazo. Mujeres con una historia de ab**to o quiénes se juzga en alto riesgo para el ab**to (algo más común entre las mujeres quiénes han experimentado infertilidad prolongada) pueden desear tomar hierbas que son empleadas tradicionalmente en tales casos por mujeres chinas. Ciertas hierbas pueden usarse durante el embarazo para reforzar la salud de la madre y contrarrestar los síntomas de náuseas matutinas. Además, se informa que el parto puede hacerse más fácil por la aplicación apropiada de hierbas y acupuntura. Libros sobre el tema de atención de salud herbaria para el embarazo y lactancia Pueden remontarse atrás a trabajos tan importantes como “Un Libro Médico Precioso sobre Obstetricia para el Uso del Hogar”, publicado en 1184 D.C.
AMENAZA DE AB**TO
La amenaza de ab**to, si es debida a un desequilibrio en el sistema de la madre (pero no si es debida a problemas genéticos con el feto), puede superarse a menudo con la aplicación de hierbas y la posible terapia conjunta con moxa o acupuntura. El método para ser empleado y los procedimientos para llevar a cabo deben discutirse pronto en el embarazo para que puedan tomarse los pasos apropiados por si la hemorragia, la agitación fetal, o las contracciones tempranas ocurran. Es importante notar que la mayoría los casos de ab**to temprano (algunas veces llamado ab**to espontáneo) no se relaciona a un desequilibrio en el sistema de la madre sino es más bien un evento natural y bastante común, posiblemente debido a un problema de desarrollo del embrión. Después en el embarazo, las debilidades en el sistema de la madre o el movimiento fetal excesivo, vuélvense un factor más prominente. Hay una fórmula de hierbas particular, llamada Fórmula de Tang-kuei y Peonía (Dang Gui Shao Yao San) que forma la base de la mayoría los tratamientos que apuntan a evitar el ab**to, pero la fórmula está destinada a ser usada principalmente como una terapia preventiva cotidiana en lugar de un tratamiento de la emergencia. La comprobación extensa en el Oriente indica que esta fórmula es segura para emplear y parece sumamente eficaz; versiones modificadas de esta fórmula, como Fórmula de Tang-kuei (Dang Gui San), se usan para dirigir intereses específicos y probablemente es de igual seguridad y eficacia. Otras fórmulas, como "An Tai Yin" (la cuál significa Fórmula del Feto Tranquilo) y "Shou Tai Wan" (qué significa Píldora de Longevidad del Feto) son remedios populares en China para el uso durante la última parte de embarazo.
ROL DE LA ACUPUNTURA
Los médicos chinos parecen estar seguros que la mayoría de los problemas de fertilidad pueden superarse solamente o principalmente con el uso de hierbas; la mayoría de los libros médicos que describen los métodos chinos de tratar la infertilidad no mencionan la acupuntura. Sin embargo, la terapia de acupuntura puede dirigir síntomas particulares de cualquier interés directamente relacionados o sin relación a la infertilidad, y podría estar influyendo acelerando el desarrollo de fertilidad normal. En el hecho de que la infertilidad es principalmente debida a desórdenes funcionales, es posible que la acupuntura y la moxibustión solas podrían resolver el problema.
Ricardo Elchino Fernández Herrero (李家道)
