14/01/2024
La pulpitis crónica hiperplásica o pólipo pulpar es una inflamación productiva de la pulpa debida a una exposición cariosa extensa. Es una pulpitis abierta, caracterizada por una proliferación del tejido granulomatoso dentro de la cavidad cariada recubierto a veces de epitelio resultante de irritación prolongada y de baja intensidad.
El tejido de granulación es un tejido joven, conectivo vascular que contiene neutrófilos polimorfonucleares, linfocitos y células plasmáticas.
Su apariencia es característica y puede ser reconocida fácilmente.
Debe ser distinguida del tejido proliferante gingival.
Es asintomático, puede doler y sangrar con la masticación por la presión de los alimentos, pero muchos autores coinciden en que no duele porque contiene pocas fibras nerviosas
ETIOLOGÍA
I. Físicas:
A. Mecánicas (masticación, deglución, parafunciones,etc.)
B. Traumatismos: accidental (deportes de contacto); iatrogenia (procedimientos dentales); desgaste patológico (atrición, abrasión); grietas en el cuerpo dentinario (fracturas incompletas).
C. Térmicas: calor por preparación; calor exotérmico por endurecimiento de materiales dentales; conducción de frío o calor a través de restauraciones profundas sin base protectora; calor friccional por el pulido de restauraciones.
D. Eléctricas (corrientes galvánicas por restauraciones disimilares).
E. Radiación: láser, cobalto.
II. Químicas:
A. Ácido fosfórico, monómero del acrílico, etc.
B. Erosión por ácidos.
III. Bacterianas:
A. Toxinas asociadas a caries.
B. Invasión directa por caries o trauma.
C. Colonización bacteriana por microorganismos sanguíneos.
TRATAMIENTO
Dientes Temporales y Permanentes Jóvenes:
Anestesia Local.
Pulpotomia.
Irrigación con suero fisiológico, hidróxido de calcio en agua destilada.
Hemostasia.
Recubrimiento del resto pulpar con hidróxido de calcio.
Obturación temporal.
*para posterior terminar tx de conductos.
Dientes permanentes con ápice cerrado:
Anestesia.
Conductometria.
Pulpectomia.
Irrigación con hipoclorito de sodio.
Obturación del conducto.
Rx periapical de control.
Obturación temporal.
Obturación coronal en próxima cita, según evolución.
Control radiográfico a los 6 meses.
*Extracción