CELAM - Centre for Ethics, Law and Mental Health

21/10/2022

Det tredje samtalet i vår miniserie om filosofer som studerar tvångsvård.

21/10/2022

Peter Andiné är rättspsykiater och forskare. Han studerar riskerna med hur man behandlar patienterna inom rättspsykiatrin.

10/03/2021

Henrik Anckarsäter, grundare av CELAM, allas vår mentor och högt älskade kollega och vän har lämnat oss. Du är djupt saknad.

04/11/2020

Välbesök, intressant och digital forskningsdag i verksamheten idag😃 Första föreläsaren idag var doktorand Andreas Söderberg som berättade om sitt projekt ”Hur kan vi förstå delaktighet i rättspsykiatrisk högsäkerhetsmiljö? - Ur patienternas perspektiv.” Mycket spännande, angeläget och aktuellt ämne!

Andreas första intervjustudie gjordes på personal vid högsäkerhetsavdelningar. I denna studien intervjuar han patienter om samma tema, det vill säga delaktighet. Delaktighet är ett komplext begrepp och Andreas tror att det många gånger är lättare och mer produktivt att diskutera bemötande och goda relationer.

Det överlämnas ungefär 300- 350 personer varje år till rättspsykiatrisk vård. Andreas har intervjuat patienter som befinner sig i högsta eller näst högsta säkerhetsnivån. Han intervjuar både de som överlämnats till vård eller de från kriminalvården som tillfälligt befinner sig i rättspsykiatrin. De är en heterogen grupp med olika diagnoser och livshistorier.

Utgångspunkten i studien är patienternas egna erfarenheter av delaktighet och ”icke-delaktighet” Vi kan inte förstå patientdelaktighet i den rättspsykiatriska vården om vi inte vet hur patienterna själva upplever vården.

Huvudfrågan i intervjuerna var; ”Kan du berätta om en situation då du kände dig delaktig?”. Resultaten i studien är ännu bara preliminära, men visar att delaktighet måste förstås i relation till ”icke-delaktighet”.

19/10/2020

Forskare från CELAM med Tova Bennet vid rodret tar upp den viktiga frågan om Sveriges behandling/lagstiftning av personer med psykiska sjukdomar.

Det svenska rättssystemet som tillåter att vi dömer psykiskt sjuka för brott och att personer som saknar vårdbehov kan hållas frihetsberövade inom rättspsykiatrin under mycket lång tid med oklart vårdinnehåll, är unikt och har fått rättmätig kritik under lång tid. Ändå händer inge...

25/09/2020

Tova Bennet försvarar framgångsrikt sin avhandling: Straffansvar vid atypiska sinnestillstånd.

06/11/2019

Thomas och Peter presenterar forskningsprojekt på Rågårdens forskningsdata

Föreläsning 2 vid forskningsdagen: CAREFOR

Care, treatment and rehabilitation in forensic psychiatry. Vård, behandling och rehabilitering av rättspsykiatriska patienter: En klinisk långtidsuppföljning avseende symtom, fysisk hälsa, biomarkörer och vårdförlopp.

Föreläsningen hölls av Peter Andiné, docent, universitetslektor och överläkare

CAREFOR är en del av FORevidence.

Medelåldern är ca 40 år bland rättspsykiatriska patienter. Nästan alla (92%) behandlas med antipsykosmedel och 72 % har en psykosdiagnos. I Sverige finns det 1200 rättspsykiatriska slutenvårdsplatser och 300 nya patienter döms till rättspsykiatrisk vård varje år.

Det finns tidigare studier som visar att en psykossjukdom ger en fördubblad risk att begå ett våldsbrott. Men om man har både psykossjukdom och substansbruk så ökar risken hela nio gånger.

Grundläggande hypoteser i projektet:

- Vårdförlopp kan genom mått beskrivas genom att definiera olika vårdfaser.

- Patienterna har en hjärnpåverkan, med kognitiv nedsättning och hjärntrötthet. (Detta påverkar vårdförloppet och kan säkert ibland förväxlas med personlighetsstörningar. Viktiga åtgärder för hjärnläkning är att skydda patienterna mot nya psykotiska skov, substansbrukstopp samt förbättrad fysisk hälsa. En del studier visar att kognitiv och fysisk träning i kombination ger bäst effekt för hjärnan.)

- Patienterna har en sänkt fysisk prestationsförmåga och hög förekomst av metabolt syndrom.

Allt det här spelar stor roll för behandlingen och kan ibland göra att patentera inte klarar av vissa uppgifter. Att vi känner till detta är dessutom avgörande för hur vi ser på begreppen ”Vill inte” och ”Kan inte”.

Man tittar framåt i projektet och går inte tillbaka i journaler. Forskarna träffar patienterna nu och följer dem sedan i tio år. Studien är undersökande/explorativ. Studien kommer att påbörjas vid Rågården, men det kan bli aktuellt med att bredda studien till andra rättspsykiatriska verksamheter framåt.

Några saker som ingår vid undersökningen av patienterna är:

Klinisk undersökning
Blodprover
Skattningsskalor (aggressions- och symtomskattning)
Fysisk prestation
Kognitiv funktion

Dessa undersökningar kommer att upprepas med regelbundenhet (varje 6-12 månader) under helst tio år. Förhoppningen är att man även kan följa dem efteråt genom tex brottsregistret och dödsorsaksregistret.

Ungefär hälften av patienterna tackar normalt sett ja till att ingå i studierna här. Patienterna måste dock vara i såpass gott skick att de kan ta till sig informationen om projektet och ge ett informerat samtycke till att delta.

06/11/2019

Thomas och Peter presenterar forskningsprojekt på Rågårdens forskningsdata

Forskningsdag vid rättspsykiatrin idag!

Dagens första föredrag handlade om projektet CANFOR, som är en del av ett större forskningsprogram som heter FORevidence. FORevidence har beviljats 5 miljoner kronor årligen i tre år, med möjlighet till fördubbling. Detta föredrag hölls av Thomas Nilsson, docent/leg psykolog, från CELAM.

CANFOR handlar i stora drag om att kartlägga/beskriva patienterna, samt att beskriva deras hjälpbehov. Ett flertal rättspsykiatriska verksamheter i landet är involverade i projektet.

Det vårdas ca 1700 patienter inom rättspsykiatrin i Sverige. Det finns ingen särskild rättspsykiatrisk diagnos utan allvarlig psykisk störning (APS) är ett samlingsbegrepp för flera olika störningar, där antingen arten eller graden av problem är allvarlig. Många av patienterna inom rättspsykiatrin har en missbruksdiagnos och hälften har en schizofrenidiagnos. Sammantaget har vi en patientgrupp med komplex problematik och en låg psykosocial funktionsförmåga.

Vi behöver därför brett kartlägga patienternas svårigheter och behov för att kunna möta dem med rätt insatser. CANFOR är ett instrument för detta. Det är nu översatt till svenska och utgör grunden för projektet. Det täcker 25 grundläggande livsområden. Patient eller medarbetare kan göra skattningen, där 0 betyder inga problem och 2 allvarliga problem. Man skattar även hjälpbehovet där 0 betyder ingen hjälp till 3 som är mycket hjälp. Även förekomst av hjälp (även från familj/närstående) och den hjälp man inte har erbjudits skattas. Inom projektet kommer man även att se om det finns någon skillnad mellan hur patienterna skattar sig själva och medarbetarnas skattningar.

De 25 punkterna man skattar handlar om tex. Boende, egenvård, daglig sysselsättning, kroppslig hälsa, fara för sig själv och andra, alkohol, umgänge/sociala relationer, sexliv, ekonomi, behandling, sexualbrott och mordbrand.

Resultat från en australiensisk studie:
-Män inom rättspsykiatrin
De i fängelse verkar något mer välfungerande än de inom sjukvården. Variationen är större bland de som är ute i kommunen jämfört med de som är i en medel eller hög säkerhetsnivå. Hjälpbehovet är högst för patienter vid det högsta säkerhetsnivån.

-Kvinnor inom rättspsykiatrin
Kvinnorna har generellt sett ett högre hjälpbehov än män inom den rättspsykiatriska vården. Särskilt de som vårdas vid den högsta säkerhetsklassen.



27/08/2019

13th Nordic Symposium on Forensic Psychiatry har precis gått av stapeln i Göteborg. CELAM deltog såklart, både med föredrag och posterutställning. En mycket viktig och spännande konferens! Nästa gång konferensen arrangeras är Finland värdland och det blir 2021. Tack till Åse Holl som har tagit bilderna!
Vill någon se hela programmet så finns det via länken: http://event.trippus.net/…/AEAKgIOZE-CgMDcIJ1DeIk1EhPGl…/eng

07/08/2019

21/05/2019

Henrik Bergman jobbar på en rättspsykiatrisk klinik utanför Göteborg. Han är den första fysioterapeuten i världen som forskar om betydelsen av fysisk träning inom rättspsykiatrisk vård.

07/02/2019

http://www.akademiliv.se/2019/02/55413/?fbclid=IwAR1SmlSqfxqBKAs5IwOVj9lrOMpj9qKJ_V635RyPjnLyyxgOjyWH7CBT_Tc