MDCU Pharmacology

02/10/2026

📚 3 คอร์สใหม่ Extern Series:
อัปเดตความรู้ทางการแพทย์ เรียนก่อนใครได้ที่ MedUMORE🩺
เสริมความรู้และทักษะสำคัญทางคลินิก พร้อมเตรียมความพร้อมก่อนก้าวสู่การดูแลผู้ป่วยจริง

🔹 Extern Series: Common Peripheral Neuropathy Disease: Approach, Diagnosis and Management
เรียนรู้แนวทางการประเมิน วินิจฉัย และดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะเส้นประสาทส่วนปลายผิดปกติ

🎥 รับชมเนื้อหาเพิ่มเติม
👉https://www.medumore.org/course/Extern-Series-Common-peripheral-neuropathy-disease-approach-diagnosis-and-management

โดย:
👨‍⚕️อ. นพ.ธนกฤต พงพิทักษ์เมธา
ภาควิชาเภสัชวิทยา
คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย

🔹 Extern Series: Practical Point Hemodialysis for GP: What to Concern and When to Consults
ทำความเข้าใจประเด็นสำคัญเกี่ยวกับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม พร้อมเรียนรู้ว่าเมื่อใดควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไต

🎥 รับชมเนื้อหาเพิ่มเติม
👉https://www.medumore.org/course/Extern-Series-Practical-point-hemodialysis-for-GP-what-to-concern-and-when-to-consults

โดย:
👨‍⚕️อ. นพ.วิณห์ กุลวิชิต
สาขาวิชาโรคไต ภาควิชาอายุรศาสตร์
คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย

🔹 Extern Series: Basic CT Chest Interpretation
ปูพื้นฐานการอ่านและทำความเข้าใจภาพ CT Chest เพื่อช่วยต่อยอดการประเมินผู้ป่วยในทางคลินิก

🎥 รับชมเนื้อหาเพิ่มเติม
👉https://www.medumore.org/course/Extern-Series-Basic-CT-chest-interpretation

โดย:
👩‍⚕️ผศ. พญ.ธนิศา ทองใบ
สาขาวิชารังสีวิทยาวินิจฉัย ภาควิชารังสีวิทยา
คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย

📚 เรียนก่อนใคร อัปเดตความรู้ทางการแพทย์ได้ที่ MedUMORE
👉 www.medumore.org

#เรียนแพทย์ #อัปเดตความรู้ทางการแพทย์

01/10/2026

🧠🇹🇭 AAIC® Neuroscience Next 2027 — Thailand Hub
We are excited to announce the Neuroscience Next 2027 Thailand Hub, bringing the global Alzheimer’s and dementia research community together in Bangkok, Thailand.
========================
🌏 AAIC Neuroscience Next 2027 — Global Hubs
📅 15–18 February 2027
🇨🇾 Nicosia, Cyprus
🇪🇬 Cairo, Egypt
🇸🇮 Ljubljana, Slovenia
🇹🇭 Bangkok, Thailand
========================
🇹🇭 Bangkok Hub
📅 16–17 February 2027
📍 King Chulalongkorn Memorial Hospital, Bangkok, Thailand
🌏 Hybrid | Free of charge
========================
🧠 Hub Theme
"Advancing Alzheimer’s Diagnosis and Treatment in Southeast Asia"

The Thailand Hub will focus on emerging opportunities and challenges for Alzheimer’s disease and dementia research in Southeast Asia and low- and middle-income countries (LMICs).
Abstract submissions from all regions and topics related to ADRD are also welcome.
========================
🔬 Proposed program highlights
The program is being developed around several key themes:

🧪 Navigating the biomarker era
Exploring blood-based biomarkers, biomarker harmonization, and how advances in Alzheimer’s disease detection can be translated into clinical practice across Southeast Asia and LMICs.
🌏 Aging cohorts & open data
Building regional collaboration, data harmonization, and research-ready datasets to advance dementia research in Asia.
💊 Alzheimer’s disease treatment in the real world
Discussing the opportunities and challenges of implementing emerging disease-modifying therapies and generating real-world evidence in diverse populations.
🧑‍🔬 Early-career researcher (ECR) development
Lightning presentations, research networking, mentorship, and opportunities for ECRs to connect and collaborate across the region.
🛠️ Practical workshops
Hands-on sessions are being planned around research biobanks, research-ready datasets, digital cognitive assessment, and the clinical use of biomarkers in LMIC settings.

🤝 Networking & regional collaboration
Including opportunities to connect with researchers and networks such as ISTAART, GBHI, and IMPACT-AD.
========================
📣 CALL FOR ABSTRACTS
We warmly invite students, trainees, postdoctoral researchers, and early-career investigators to submit their research and become part of this international neuroscience community.
🗓️ Proposed Abstract Submission Timeline
7 October 2026 — Abstract submission opens
26 October 2026 — General submission deadline
30 October 2026 — ISTAART submission deadline

📌 Abstracts will be submitted through the Alzheimer’s Association.

🔗 Abstract submission site & full details:
alz.org/neurosciencenext

Your research can help shape the future of Alzheimer’s disease and dementia research in Southeast Asia and beyond.

🇹🇭 Join us in Bangkok. Share your science. Build collaborations. Connect with the next generation of neuroscience.

We look forward to welcoming you to the AAIC Neuroscience Next 2027 Thailand Hub!

26/09/2026

🫧🧬 Exosomal PD-L1 ในเลือด: Biomarker ตัวใหม่สำหรับพยากรณ์การกลับเป็นซ้ำของ NSCLC?

🔬 งานวิจัยจาก ผศ.นพ.ปณต สายน้ำทิพย์ และทีมงาน ในวารสาร Scientific Reports 2026

ปัจจุบัน PD-L1 เป็นหนึ่งใน biomarkers สำคัญสำหรับการประเมินและวางแผนการรักษาด้วย immune checkpoint inhibitors ในผู้ป่วย non-small cell lung cancer (NSCLC)

แต่ปัญหาของ tissue PD-L1 คือจำเป็นต้องใช้ tumor tissue และผลอาจได้รับผลกระทบจาก tumor heterogeneity

จึงเกิดคำถามที่น่าสนใจว่า…

💡 เราสามารถใช้ “exosomal PD-L1 ในเลือด” เป็น liquid biopsy เพื่อทำนาย prognosis และ recurrence ของ NSCLC ได้หรือไม่?

🧬 ทำไม “exosomal PD-L1” จึงน่าสนใจ?

Exosomes เป็น extracellular vesicles ขนาดเล็กที่เซลล์สามารถปล่อยออกมาในกระแสเลือด และสามารถบรรทุก proteins, RNA และ molecules ต่าง ๆ ได้

ในมะเร็ง exosomes ที่มี PD-L1 สามารถมีส่วนในการกดภูมิคุ้มกันและช่วยให้ tumor หลบหลีก immune surveillance ได้

ดังนั้นจึงมีแนวคิดว่า

Tumor → exosome → PD-L1 → immune suppression

และถ้าสามารถตรวจวัด exosomal PD-L1 จาก plasma ได้ ก็อาจกลายเป็น biomarker แบบ non-invasive ที่ช่วยบอก

🎯 recurrence risk
🎯 prognosis
🎯 tumor biology
🎯 หรือแม้แต่ response ต่อ immunotherapy

🔬 Study design

การศึกษานี้เป็น prospective cohort study

ผู้ป่วย NSCLC ที่ได้รับ complete surgical resection ที่ KCMH ระหว่าง

📅 December 2021 – December 2022

รวมทั้งหมด

👥 52 patients

อายุเฉลี่ยประมาณ 66.8 ± 9.3 ปี

และประมาณ 59.6% เป็น non-smokers

หลังผ่าตัดผู้ป่วยได้รับการติดตามนาน 1 ปี โดยประเมิน recurrence ด้วย imaging และ/หรือ pathology

นักวิจัยทำ 2 สิ่งสำคัญ

1️⃣ Plasma exosomal PD-L1

เก็บ plasma → isolate exosomes → วัดระดับ exosomal PD-L1 (pg/mL) ด้วย ELISA

2️⃣ Tumor tissue PD-L1

ประเมิน PD-L1 expression จาก tumor tissue ด้วย immunohistochemistry (IHC)

จากนั้นนำข้อมูลทั้งสองส่วนมาเปรียบเทียบกับ

📌 recurrence
📌 progression-free survival
📌 tumor stage
📌 pathological risk factors
📌 tissue PD-L1 expression

🎯 แล้วผลออกมาเป็นอย่างไร?

ผู้ป่วย 52 รายแบ่งเป็น

🟢 No recurrence: 43 patients (82.7%)

🔴 Recurrence: 9 patients (17.3%)

และนี่คือผลที่น่าสนใจมาก…

🩸 Baseline plasma exosomal PD-L1

Median level ในทั้งสองกลุ่มคือ

0.59 pg/mL vs 0.59 pg/mL

และ

📊 p = 0.96

ดังนั้น…

❌ Baseline plasma exosomal PD-L1 ไม่สามารถแยกผู้ป่วยที่ recurrence กับ non-recurrence ได้อย่างมีนัยสำคัญ

🔎 แล้วถ้าระดับสูงมากล่ะ?

ผู้ป่วยที่มี plasma exosomal PD-L1 ≥ 5 pg/mL
มี incidence ของ recurrence ประมาณ 🔴 50%

แต่ confidence interval กว้างมาก (95% CI 9.0–99.4)
และ ยังไม่ถึง statistical significance

ดังนั้นยังไม่สามารถใช้ cutoff นี้เป็น clinical prognostic biomarker ได้

🧬 แล้ว tissue PD-L1 ล่ะ?

ตรงนี้กลับน่าสนใจมากกว่า เมื่อแบ่งผู้ป่วยตาม tumor PD-L1 expression

0% → 1–49% → ≥50%

พบว่า progression-free survival มีแนวโน้มลดลงตามระดับ PD-L1

📈 94.4% → 76.2% → 50.0%

กล่าวง่าย ๆ คือ

🔥 Tumor tissue PD-L1 มีแนวโน้มสัมพันธ์กับ prognosis มากกว่า plasma exosomal PD-L1 ใน cohort นี้

อย่างไรก็ตาม งานนี้ไม่ได้ออกแบบมาเพื่อพิสูจน์ว่า tissue PD-L1 เป็น superior biomarker โดยตรง และจำนวนผู้ป่วยยังน้อย

❗ Finding ที่สำคัญที่สุดของงานนี้
Plasma exosomal PD-L1 ≠ Tumor PD-L1

เมื่อเปรียบเทียบระดับ plasma exosomal PD-L1 กับ tissue PD-L1 expression

พบว่า

📊 Spearman r = 0.108
📊 p = 0.46

หรือแทบไม่มี correlation และไม่มี statistical significance

ดังนั้น

🧬 Plasma exosomal PD-L1 ไม่สามารถใช้เป็น surrogate marker ของ tumor tissue PD-L1 ได้จากข้อมูลชุดนี้

นี่เป็นประเด็นที่สำคัญมาก เพราะในทางทฤษฎีเราหวังว่า

blood biomarker → สะท้อน tumor biology

แต่ผลการศึกษานี้เตือนว่า biological relationship ไม่ได้หมายความว่าจะสามารถใช้แทนกันใน clinical practice ได้

🧠 แล้วทำไมผลถึง negative?

ผู้วิจัยเองเสนอข้อจำกัดที่สำคัญ ได้แก่

🔹 Sample size เล็กมาก — เพียง 52 ราย

🔹 มี recurrence เพียง 9 ราย

🔹 เป็น exploratory/pilot study และ ไม่ได้ทำ formal sample-size calculation

🔹 follow-up เพียง 1 ปี

🔹 การตรวจ exosome ด้วย precipitation-based method อาจมีปัญหาเรื่อง purity เพราะอาจมี non-exosomal proteins/lipoproteins ปะปน

🔹 กลุ่มที่มี exosomal PD-L1 สูงมีจำนวนผู้ป่วยน้อย ทำให้การสร้าง prognostic model ทำได้จำกัด

ดังนั้น negative result ไม่ได้แปลว่า exosomal PD-L1 ไม่มีประโยชน์โดยสิ้นเชิง

แต่หมายความว่า

❗ หลักฐานในปัจจุบันยังไม่เพียงพอที่จะสนับสนุนการใช้ plasma exosomal PD-L1 เป็น clinical biomarker สำหรับ recurrence ของ NSCLC

💡 ทำไมงานนี้จึงน่าสนใจ?

เพราะงาน biomarker ที่ดีไม่ได้มีคุณค่าเฉพาะเมื่อ “พบ positive result”

บางครั้ง negative study ก็มีความสำคัญมาก

งานนี้แสดงให้เห็นว่า

🧬 Tissue biomarker

สามารถสะท้อน tumor microenvironment ได้โดยตรงกว่า

ขณะที่

🩸 Circulating biomarker

แม้จะมีข้อดีเรื่องความสะดวกและ non-invasive แต่ต้องพิสูจน์ว่า biomarker ที่ตรวจได้ในเลือดนั้น

มาจาก tumor จริงหรือไม่?

และ

สะท้อน biology ของ tumor ได้มากเพียงใด?

นี่คือหนึ่งในโจทย์สำคัญของการพัฒนา liquid biopsy

📌 Clinical & Research Take-home
🔹 Plasma exosomal PD-L1 ยังไม่สามารถใช้ทำนาย NSCLC recurrence ได้อย่างชัดเจน
🔹 Baseline exosomal PD-L1 ไม่แตกต่างระหว่าง recurrence และ non-recurrence groups
🔹 Exosomal PD-L1 ไม่ correlate กับ tumor tissue PD-L1
🔹 Tissue PD-L1 expression มีแนวโน้มสัมพันธ์กับ progression-free survival มากกว่า
🔹 Exosomal PD-L1 ยังคงเป็น biomarker ที่น่าสนใจ แต่ต้องการ larger prospective cohorts + standardized exosome isolation/quantification + longer follow-up
🔹 หากจะนำไปใช้กับ immunotherapy response prediction จำเป็นต้องมีการศึกษาที่ออกแบบเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับ immune checkpoint inhibitors

🧠 Bottom line
“Liquid biopsy is promising—but not every circulating biomarker can replace tissue.”

งานนี้เป็นตัวอย่างที่ดีของการนำ exosome biology → liquid biopsy → biomarker validation → clinical application

และที่สำคัญคือเป็นงานวิจัยจาก Chulalongkorn University/KCMH ที่ช่วยเติมข้อมูลจากประชากรไทยใน field ของ cancer biomarker และ precision oncology 🇹🇭🧬

📄 Reference
Jitrakbumrung K, Sookananchai P, Tanapirakgul M, et al.
Exosomal PD-L1 level in plasma as a predictive marker for prognostic and clinical correlation in NSCLC.
Scientific Reports. 2026.
Published 28 July 2026.
https://doi.org/10.1038/s41598-026-63323-3

Up to 30–55% of patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) who undergo complete surgical resection develop disease recurrence within the first 5 years. Identifying patients at high risk for recurrence can optimize surveillance strategies and help personalize adjuvant therapy. Liquid biopsy f...

22/09/2026

🗣 Glomerular disease หลายโรคอาจไม่ใช่เรื่องไกลตัวอย่างที่คิด!!!
มาร่วมเรียนรู้การรักษา glomerular disease ที่พบบ่อยในคนไทย ได้แก่ lupus nephritis, IgA nephropathy, minimal change disease/FSGS และ membranous nephropathy ตามแนวทางเวชปฏิบัติ เพื่อให้ internist เข้าใจหลักการรักษาในปัจจุบัน และสามารถนำไปใช้ในการดูแลผู้ป่วยร่วมกับ nephrologist ได้อย่างมั่นใจมากขึ้น

📣 แล้วพบกันในงานประชุมวิชาการ Nephro CU “GlomDay” 2026: A Practical Approach to Glomerular Disease for Internist
“แนวทางปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วย glomerular disease สำหรับอายุรแพทย์” 🩺🫘
โดยสาขาวิชาโรคไต โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์

🗓 วันเสาร์ที่ 26 กันยายน 2569
⏰ เวลา 08.30–16.00 น.
📍ณ ห้องประชุม 1210 ชั้น 12 อาคารภูมิสิริมังคลานุสรณ์ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย

📝 ผู้สนใจลงทะเบียนสามารถ Scan QR Code ในโปสเตอร์งานประชุม หรือ https://forms.gle/Whb2dfwkpF6y7nnH9 ภายในวันที่ 31 สิงหาคม 2569 หรือ จนกว่าจำนวนผู้สมัครเต็ม

🏆 สมัครวันนี้ พิเศษ! รับฟรีของที่ระลึกสุดน่ารัก “ฟิกเกอร์น้องกลอมมี่และน้องโพโดซี่” (ของมีจำนวนจำกัด) และร่วมแข่งขันตอบปัญหาใน GlomDay tournament 2026 ลุ้นรับรางวัลใหญ่มากมาย

19/09/2026

🩸🧬 Desmopressin ช่วยลดเลือดออกในผู้ป่วย CKD จริงหรือ?

📌 Systematic Review & Meta-analysis ล่าสุดจากประเทศไทย

ผู้ป่วย chronic kidney disease (CKD) มีความเสี่ยงต่อเลือดออกจากหัตถการเพิ่มขึ้น เนื่องจาก uremic platelet dysfunction ทำให้ platelet adhesion และ aggregation ผิดปกติ

หนึ่งในยาที่ถูกนำมาใช้เพื่อช่วยลด bleeding risk คือ desmopressin (DDAVP)

แต่คำถามสำคัญคือ…

💡 Desmopressin สามารถลด post-procedural bleeding ในผู้ป่วย CKD ได้จริงหรือไม่?

งานวิจัยโดย Sirilertmekasakul และคณะ ซึ่งตีพิมพ์ใน Frontiers in Medicine เมื่อ 26 August 2026 ได้ทำ systematic review และ meta-analysis เพื่อหาคำตอบนี้โดยเฉพาะครับ

🔬 Study design

นักวิจัยค้นข้อมูลจาก

• PubMed
• Scopus
• Embase

จนถึง August 2025

คัดเลือกการศึกษาในผู้ใหญ่ที่เป็น CKD และได้รับ peri-procedural desmopressin ก่อนทำหัตถการ เปรียบเทียบกับ control

รวมทั้งหมด

📚 21 studies
👥 7,944 patients
🧪 5 RCTs + 16 observational studies

หัตถการส่วนใหญ่เป็น percutaneous kidney biopsy (PKB) แต่มีบางการศึกษาเกี่ยวกับ vascular access, bronchoscopy และ endoscopy

Desmopressin ถูกให้ทั้งแบบ

💉 IV
💉 Subcutaneous
👃 Intranasal

โดยขนาดที่ใช้แตกต่างกันระหว่างการศึกษา

🎯 Primary outcome: Overall bleeding

ผลรวมจากทุกการศึกษาให้ผลว่า

Desmopressin ไม่ได้ลด overall bleeding อย่างมีนัยสำคัญ

📊 OR 0.87
95% CI 0.57–1.33
I² = 58.4%

กล่าวง่าย ๆ คือ

👉 แม้ point estimate จะชี้ไปทางลด bleeding แต่ confidence interval คร่อม 1 อย่างชัดเจน

ดังนั้น ยังไม่มีหลักฐานเพียงพอว่า desmopressin ลด post-procedural bleeding ใน CKD ได้โดยรวม

🔍 แต่เมื่อดูเฉพาะ RCT กลับพบสัญญาณที่น่าสนใจ

เมื่อวิเคราะห์เฉพาะ randomized controlled trials

พบว่า desmopressin สามารถลด overall bleeding ได้

📉 OR 0.50
95% CI 0.29–0.87
I² = 13.2%

หรือประมาณว่า

👉 odds ของ bleeding ลดลงประมาณ 50%

และ heterogeneity ระหว่าง RCT ค่อนข้างต่ำ

นี่เป็น finding ที่น่าสนใจมาก เพราะผลจาก observational studies กับ RCT ไปคนละทิศทาง

👃 แล้ว route of administration สำคัญหรือไม่?

อีก finding ที่น่าสนใจคือ intranasal desmopressin

พบว่ามีความสัมพันธ์กับการลด overall bleeding

📉 OR 0.52
95% CI 0.32–0.84

ขณะที่การให้แบบ IV และ subcutaneous ไม่พบ reduction ที่มีนัยสำคัญ

อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์นี้เป็น subgroup analysis จึงควรระวังการตีความว่า intranasal route “ดีกว่า” route อื่นโดยตรง

🩸 แล้ว bleeding outcomes อื่น ๆ ล่ะ?

เมื่อแยก outcome พบว่า

Hematoma

❌ ไม่ลดอย่างมีนัยสำคัญ

OR 1.35
95% CI 0.40–4.53

และมี heterogeneity สูงมาก
I² = 90.8%

Hematuria

❌ ไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ

OR 1.44
95% CI 0.50–4.12

แต่มีผลที่ต้องให้ความสนใจมากคือ

🩸 Blood transfusion

Desmopressin group มี odds ของการได้รับ blood transfusion สูงขึ้น

📈 OR 2.25
95% CI 1.02–4.97

และ

🛠️ Intervention to control bleeding

มี odds สูงขึ้นเช่นกัน

📈 OR 3.96
95% CI 1.26–12.45

อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์เหล่านี้ควรตีความอย่างระมัดระวัง เพราะการศึกษาโดยส่วนใหญ่เป็น observational studies และอาจมี confounding by indication — กล่าวคือ แพทย์อาจเลือกให้ desmopressin กับผู้ป่วยที่มี bleeding risk สูงอยู่แล้ว

⚠️ Safety: Hyponatremia

อีกประเด็นที่สำคัญมากของ desmopressin คือ

💧 Hyponatremia

การศึกษานี้พบความสัมพันธ์ระหว่าง desmopressin กับการเกิด hyponatremia

ดังนั้น แม้ DDAVP จะมี biological rationale ที่ชัดเจนในการเพิ่ม vWF และ factor VIII และช่วย platelet–vessel wall interaction แต่การใช้จริงต้องชั่งระหว่าง

Potential bleeding benefit
🆚
Hyponatremia + treatment burden

🧠 แล้วเราควรตีความอย่างไร?

ผมคิดว่านี่เป็นตัวอย่างที่ดีของหลักการ

“Biological plausibility ≠ clinical effectiveness”

Desmopressin มีกลไกที่สมเหตุสมผลมากใน CKD-associated platelet dysfunction

แต่เมื่อดู clinical outcomes จริง ผลโดยรวมยังไม่ชัดเจน

ที่น่าสนใจคือ signal ของ benefit กลับปรากฏชัดขึ้นเมื่อจำกัด analysis เฉพาะ RCTs

ดังนั้นจึงเกิด hypothesis ที่น่าสนใจว่า

🎯 อาจมี CKD subgroup หรือ procedural setting บางกลุ่มที่ได้รับประโยชน์จาก desmopressin มากกว่ากลุ่มอื่น

แต่เรายังไม่รู้ชัดว่าเป็นใคร

📌 Clinical Take-home Message

🔹 Routine use of desmopressin เพื่อป้องกัน post-procedural bleeding ใน CKD ยังไม่ควรถือว่าเป็น standard practice

🔹 Overall meta-analysis ไม่พบ significant reduction ของ bleeding

🔹 แต่ RCT subgroup พบ potential benefit
→ OR 0.50

🔹 Intranasal route มี signal ของ benefit
→ OR 0.52

🔹 ผลต่อ hematoma และ hematuria ยังไม่ชัดเจน

🔹 ต้องระวัง hyponatremia

🔹 หลักฐานส่วนใหญ่ยังมาจาก percutaneous kidney biopsy ดังนั้น generalizability ไปยัง procedure อื่นยังจำกัด

🔹 จำเป็นต้องมี well-designed, adequately powered RCTs เพื่อระบุว่า CKD subgroup ใด และ procedure ใดที่จะได้รับประโยชน์จริง

💡 Bottom line

Desmopressin ยังไม่ใช่ “routine prophylaxis” สำหรับ post-procedural bleeding ใน CKD

แต่ผลจาก RCT และ intranasal subgroup analysis เปิดประเด็นที่น่าสนใจว่า

🩸 DDAVP อาจมีประโยชน์ในผู้ป่วยบางกลุ่ม — เพียงแต่เรายังต้องหาว่า “ใคร” คือกลุ่มนั้น

นี่เป็นตัวอย่างที่ดีมากของการนำ pharmacology → mechanism → clinical evidence → patient selection มาประกอบกันก่อนตัดสินใจใช้ยา 💊🧬

📄 Reference

Sirilertmekasakul C, Jindasakchai P, Sorasuchart S, Lertussavavivat T, Isaranuwatchai S.
Efficacy of desmopressin in reducing post-procedural bleeding among chronic kidney disease patients: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in Medicine. 2026;13:1857125.
https://doi.org/10.3389/fmed.2026.1857125

ขอแสดงความยินดีกับอ.นพ.ธนัตถ์ และทีมที่ได้ตีพิมพ์ผลงานวิจัยด้วยครับ

IntroductionChronic kidney disease (CKD) is associated with uremic-related platelet dysfunction and a greater risk of perioperative bleeding. Desmopressin (D...

12/09/2026

🧬🔬 จาก SAHA สู่อนุพันธ์ใหม่ของยาต้านมะเร็ง เมื่อ Medicinal Chemistry เข้ามาช่วยเพิ่มความจำเพาะของยา

งานวิจัยจาก Organic & Biomolecular Chemistry ตีพิมพ์เมื่อ 8 June 2026 ศึกษาการออกแบบและสังเคราะห์อนุพันธ์ใหม่ของ Suberoylanilide hydroxamic acid (SAHA; vorinostat) ซึ่งเป็นยาในกลุ่ม histone deacetylase (HDAC) inhibitors

🎯 แนวคิดสำคัญของงานวิจัย

SAHA เป็น HDAC inhibitor ที่มีบทบาทในการปรับเปลี่ยน epigenetic regulation ของเซลล์ โดยการยับยั้ง HDAC สามารถเปลี่ยนแปลงการแสดงออกของยีนและนำไปสู่การยับยั้งการเจริญของเซลล์มะเร็งได้

แต่โจทย์สำคัญของ drug development คือ

👉 จะปรับโครงสร้าง SAHA อย่างไรให้ได้สารที่มีคุณสมบัติทางชีวภาพที่เหมาะสมมากขึ้น?

นักวิจัยจึงออกแบบอนุพันธ์ 2 แนวทางหลัก ได้แก่

🧪 1. Meta-substituted phenol analogues

ปรับเปลี่ยนหมู่แทนที่บนโครงสร้าง phenol ในตำแหน่ง meta เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่าง

Chemical structure → Biological activity

หรือที่เรียกว่า structure–activity relationship (SAR)

🧬 2. 1-Estradiol-conjugated SAHA analogues

อีกแนวทางที่น่าสนใจคือการนำ SAHA ไปเชื่อมกับ 1-estradiol

แนวคิดนี้มาจากการใช้คุณสมบัติของ estrogen/estrogen receptor เป็นส่วนหนึ่งของการออกแบบ molecule เพื่อเพิ่มความจำเพาะต่อเซลล์ที่มี estrogen receptor

🎯 กล่าวง่าย ๆ คือ

SAHA = ส่วนที่ออกฤทธิ์ต่อ HDAC
➕
Estradiol = ส่วนที่อาจช่วยในการ target เซลล์ที่ตอบสนองต่อ estrogen

จึงเป็นแนวคิดของการพัฒนา targeted epigenetic therapy

🔬 สิ่งที่งานวิจัยนี้ทำ

นักวิจัยพัฒนา synthetic routes สำหรับสร้าง SAHA analogues หลายชนิด และศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างโครงสร้างทางเคมีกับคุณสมบัติของสารที่ได้

งานนี้จึงเป็นทั้ง

🧪 Organic synthesis
🧬 Medicinal chemistry
🎯 Structure–activity relationship
🧠 Epigenetic drug development

💡 ทำไมงานนี้จึงน่าสนใจ?

การพัฒนายาต้านมะเร็งในปัจจุบันไม่ได้มุ่งเพียงแค่หา molecule ที่ “ฆ่าเซลล์มะเร็งได้”

แต่พยายามตอบคำถามที่สำคัญกว่า คือ

🎯 เราจะทำให้ยาออกฤทธิ์ตรงเป้าหมายมากขึ้นได้อย่างไร?

การนำ targeting moiety เช่น estradiol มาประกอบเข้ากับ pharmacophore ของ HDAC inhibitor จึงเป็นแนวคิดที่น่าสนใจสำหรับการพัฒนายารุ่นต่อไป

📌 Take-home message

งานนี้แสดงให้เห็นถึงแนวทางการใช้ medicinal chemistry เพื่อปรับโครงสร้างของ SAHA และสร้างอนุพันธ์ใหม่ทั้งกลุ่ม meta-substituted phenols และ 1-estradiol conjugates

แม้การศึกษานี้ยังอยู่ในระดับ drug discovery / preclinical development และยังไม่สามารถสรุปได้ว่าอนุพันธ์เหล่านี้จะนำไปใช้เป็นยารักษามะเร็งในมนุษย์ได้ แต่ข้อมูลจากงานเป็นพื้นฐานสำคัญสำหรับการพัฒนา HDAC inhibitors ที่มีคุณสมบัติและความจำเพาะที่ดีขึ้นในอนาคต 🧬💊

📄 Reference
Boonyaratsewee C, Rujimongkon K, Ketchart W, Pianwanit S, Sritana-anant Y. Synthesis of meta-substituted phenols and 1-estradiol conjugated analogues of suberoylanilide hydroxamic acid (SAHA). Organic & Biomolecular Chemistry. Published 8 June 2026. https://doi.org/10.1039/d6ob00599c

ขอแสดงความยินดีกับ รศ.ดร.พญ.วรรณรัศมี ที่ได้ตีพิมพ์ผลงานวิชาการด้วยนะครับ

30/08/2026

ภาควิชาเภสัชวิทยา คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย ขอแสดงความยินดีอย่างยิ่งกับ

ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ดร. นายแพทย์ นพดล วัชระชัยสุรพล และ
อาจารย์ นายแพทย์ ธนกฤต พงพิทักษ์เมธา

ในโอกาสที่ได้รับรางวัลและโล่เกียรติคุณ Students' Choice Teaching Award ประจำปีการศึกษา 2568 เนื่องในโอกาสงานไหว้ครู คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย ณ วันที่ 20 สิงหาคม พุทธศักราช 2569

26/08/2026

25/08/2026

25/08/2026