12/01/2026
กิจกรรมศึกษาดูงานด้าน เวชศาสตร์ใต้น้ำและการบำบัดด้วยออกซิเจนแรงดันสูง (HBOT)
ณ หน่วยเวชศาสตร์ใต้น้ำ ฐานทัพเรือสงขลา
เป็นอีกหนึ่งโอกาสสำคัญในการแลกเปลี่ยนความรู้
และต่อยอดการดูแลผู้ป่วยให้มีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น
ขอขอบคุณทีมงานทุกท่านเป็นอย่างสูงครับ
🔷 ข้อบ่งชี้ HBOT ที่สำคัญ (UHMS-approved indications)
HBOT ใช้รักษาภาวะต่อไปนี้ (ที่เห็นในสไลด์):
• Air / Arterial Gas Embolism
• Carbon Monoxide Poisoning
• Gas gangrene / Clostridial myonecrosis
• Crush injury, compartment syndrome, acute traumatic ischemia
• Decompression sickness
• Arterial insufficiency
• Central retinal artery occlusion
• Chronic non-healing wounds
• Severe anemia (exceptional blood loss)
• Intracranial abscess
• Necrotizing soft tissue infection
• Refractory osteomyelitis
• Delayed radiation injury (soft tissue & bone necrosis)
• Compromised grafts and flaps
• Acute thermal burn injury
• Idiopathic sudden sensorineural hearing loss
• Aseptic osteonecrosis
➡️ หลายข้อเกี่ยวข้องโดยตรงกับงาน OMFS
⸻
🔷 ข้อห้าม (Contraindications)
• Untreated pneumothorax ❗ (absolute contraindication)
• ผู้ป่วยที่อยู่ระหว่างเคมีบำบัดบางชนิด
• Doxorubicin (Adriamycin)
• Cisplatin
• ผู้ป่วยหลัง stapedectomy
• ผู้ป่วยไซนัส/หูที่ยังไม่ได้แก้ไข
• ผู้ป่วย COPD ร่วมกับ CO₂ retention
⸻
🔷 Protocol การรักษา
• ห้อง HBOT แบบ Monoplace
• ความดันสูงสุดประมาณ 2.4–3.0 ATA
• ใช้ 100% Oxygen
• ระยะเวลาโดยเฉลี่ย 90 นาที / dive
• ไม่มี air break ในบาง protocol
• ตัวอย่าง UWAM HBO₂ wound protocol:
• Compression → Oxygen period → Decompression
• ใช้หลักการ oxygen gradient
⸻
🔷 กลไกการหายของแผล (สำคัญมากสำหรับ OMFS)
Oxygen-gradient phenomenon
• แผลปกติ → oxygen gradient สูง
→ กระตุ้น angiogenesis, fibroblast, collagen synthesis
• เนื้อเยื่อที่ถูกฉายแสง → oxygen gradient ต่ำ
→ แผลหายช้า กระดูกขาดเลือด
• HBOT เพิ่ม oxygen gradient
→ กระตุ้น capillary budding
→ ฟื้นฟูเนื้อเยื่อและกระดูก
⸻
🔷 บทบาทของ HBOT ใน Oral & Maxillofacial Surgery
1️⃣ Radiation-related complications
• Osteoradionecrosis (ORN)
• Delayed radiation injury of mandible/maxilla
Prophylactic HBOT
• 20 dives ก่อนถอนฟัน
• 10 dives หลังถอนฟัน
➡️ ลดอุบัติการณ์ ORN (รายงาน ~5% vs 29%)
Therapeutic HBOT
• Stage-based management
• ร่วมกับ debridement / resection / reconstruction
⸻
2️⃣ Compromised grafts & flaps
• Free flap / local flap perfusion ไม่ดี
• ลด risk flap failure
• เพิ่ม tissue oxygenation หลังผ่าตัด
⸻
3️⃣ Chronic infection & bone pathology
• Refractory osteomyelitis
• Chronic non-healing intraoral / extraoral wounds
⸻
🔷 การส่งต่อผู้ป่วย
• ประสานหน่วยเวชศาสตร์ใต้น้ำ
• ติดต่อผ่าน Line OA หรือโทรศัพท์ของหน่วย
https://lin.ee/zDYwNAJ
• ใช้ร่วมกับแผนการรักษาหลัก (ไม่ใช่ standalone therapy)
