14/02/2026
多年前寫過的文章，略為修改後，剛好可以回覆最近被詢問有關牙周病與植牙的問題。
牙周病的治療，在今日而言，不應該是如過去般晦澀難懂、百家爭鳴與自相矛盾。Surgical 與 non-surgical therapies曾經是各有堅持的拉距，加上80年代諸多研究的手術治療方式並不妥當，以modified Widman flap為主軸的手術方式，少有osseous surgery，更不用說是當時才起步的牙周再生手術(GTR)。因此，引用當時的實證來當成現在的圭臬，無疑是引喻失義，偏頗而未見全貌。
撇除systemic diseases 所造成的牙周病，以probing depths加上bone architecture為基礎，來選擇治療的方式，則才能對症下藥。
當alveolar bone architecture正常而無intrabony defects，則non-surgical的scaling/root planing、laser、modified Widman flap與open flap debridement皆可達療效。我會用我在2015年所提出的trench technique，以laser在deep probing 的位置做出access trench，在micro下做 scaling & root planning。
但若牙周破壞已達intrabony defects，除了以trench technique來做phase I，對於narrow deep 或 shallow defects有可能有再生效果外，再者可以為後續的surgical phase 做soft tissue tune up，之後以osseous surgery或GTR來對bony defects做相對predictable的治療處理。
雖然對於narrow/deep intrabony defects的病灶，實證上可以使用Prichard technique或是non-surgical與laser-assisted treatments來達到療效，但是在predictability上，仍然不如osseous surgery與GTR來得穩定。所以，牙周病醫師應該要追求的是利用所有治療的方式，來達到最微創但卻最predictable的結果；而一般牙醫應該要具備一定程度的牙周治療能力。
植牙與牙周應該是相輔相成的治療方法，各有其適應症與不足之處，一味批評植牙或是忽視牙周治療的可能性，正如同一味擁護植牙或是神話牙周治療的結果，都是盲目的見樹不見林。
＃牙周病
＃植牙
