25/01/2024
Інноваційна методика проведення кесарева розтину у вагітної з повним передлежанням і пророщенням плаценти – PAS 3c
Розродження вагітних з аномально-інвазивною плацентою (Placenta Accreta Spectrum, PAS) супроводжується тяжкими гемораргічними ускладненнями та іноді травмою суміжних органів, частіше сечового міхура. Особливі труднощі виникають у вагітних з Placenta Percreta (пророщення всіх стінок міхура і часткове прирощення до стінки сечового міхура). Крововтрата в таких випадках сягає 3 і більше літрів.
У КНП КОР "Київський обласний перинатальний центр" (КОПЦ) на початку січня 2024 року було успішно проведено випадок у вагітної О., 29 років, з повним передлежанням плаценти і Placenta Percreta 3C. В анамнезі у жінки 2 кесаревих розтини (2013, 2020 рр.), анемія легкого ступеня.
У КОПЦ вагітна клініко-лабораторно обстежена, оглянута медичним директором Гейнц НЄ, проведено серію ультразвукових досліджень з доплерометрією. Підтверджено діагноз повного передлежання і пророщення плаценти – Placenta previa/percreta, grade 3с (за сучасною класифікацію FIGO, 2019).
У Центрі проведено кесарів розтин у дні матки з інтеріліакального поперечного розрізу передньої черевної стінки за інноваційною методикою, розробленою кафедрою акушерства і гінекології №1 НУОЗУ (зав. кафедри, професор Oleg Golyanovskyy) з подальшою гістеректомією з матковими трубами із використанням сучасної технічної і медикаментозної підтримки (аргоно-плазмова коагуляція тканин, радіохвильовий скальпель; транексамова кислота і препарати крові). У нашому випадку завдяки впровадженій сучасній методиці та перевʼязуванню магістральних судин матки (внутрішні клубові артерії), загальний обʼєм крововтрати склав 1100,0 мл, а також не було ушкоджень суміжних органів. Народилась жива доношена дівчинка маса 3300 г, довжиною 52 см, з оцінкою по Апгар 8/8 балів. Післяопераційний період без ускладнень. Виписана на 7-му добу під нагляд жіночої консультації разом з новонародженим. Загоєння швів per primam.
Операційна бригада: професор Oleg Golyanovskyy, зав. відділення Artem Ogorodnyk, лікар Лазаренко НІ, анестезіолог Авраменко ВА, операційна медична сестра Калаберда ЛС. Успішне проведення даного випадку стало можливим завдячуючи злагодженій роботі мультидисциплінарної команди спеціалістів акушер-гінекологів, анестезіологів, неонатолога; консультування до розродження уролога (лікар Герасимов СВ) і судинного хірурга (Кучер ВМ), а також готовності всього персоналу КНП КОР "Київський обласний перинатальний центр" до розродження такої складної пацієнтки.
Подяка всім колегам, причетних до проведення даного випадку!
Кафедра акушерства та гінекології #1 Національний університет охорони здоров'я України імені П.Л. Шупика продовжує пошук найбільш оптимальних та ефективних методик розродження жінок з патологією плацентації та іншою тяжкою акушерською та соматичною патологією.