09/01/2024
АВТОМАТИЗМ
Якщо моторність залежить від центральної нервової системи, то автоматизмом керує автономна нервова система.
Автоматизмом, що впливає на внутрішні органи прямо чи опосередковано, є ритм дихання, серцево-судинний ритм та перистальтика.
1. Діафрагмальний рух
Добре описаний у механізмі дихання діафрагмальний рух залишав фізіологів індиферентними до того, що стосувалося його постійного впливу на внутрішні органи живота. Діафрагма здійснює 20 тис. рухів на день, включаючи в них щоразу легені та внутрішні органи живота. Для більшої зрозумілості рухи діафрагми було описано як основну дихальну функцію, і мало хто замислився над питанням про їхній вплив на внутрішні органи та вплив на тиск усередині живота.
Тулуб складається з плевральної порожнини та порожнини очеревини, які анатомічно є закритими: анатомічно вони мають взаємини суміжності. Проте, фізіологічно завдяки діафрагмі, що розділяє їх, вони мають постійні функціональні взаємини.
Діафрагма діє як поршень, що ходить туди і сюди в циліндрі, яким є тулуб.
Коли діафрагма в процесі дихання опускається, вона створює розрядженість у грудній клітці та підвищений тиск у животі; коли вона в процесі дихання підіймається, створюється високий тиск у грудній клітці та розрядженість у животі. Ця схема, звісно, дуже спрощена, оскільки ні тулуб не є ригідним циліндром, ні діафрагма — плоским поршнем.
Тепер ми більш глибоко розглянемо відгук руху діафрагми на внутрішні органи.
Ми бачили, що тулуб складається з двох розділених порожнин, які поділяються спільною частиною — діафрагмою.
Вміст порожнини грудної клітки має об'єм, що змінюється у зв'язку з припливом повітря, спричиненим опусканням діафрагми в процесі дихання. Це опускання спричиняє розрідженість усередині грудної клітки, що, у свою чергу, спричиняє приплив повітря в альвеоли через верхні дихальні шляхи: об'єм порожнини грудної клітки збільшується.
Що ж відбувається в порожнині живота під час опускання діафрагми?
Об'єм усієї сукупності внутрішніх органів живота стискається, простір між органами зменшується. Щоб надати змогу здійснити це опускання діафрагми, нижня частина абдомінального циліндра виступає вперед: ззаду та з боків цей циліндр утворений скелетними структурами — хребтом і тазом; сила, що видається цим діафрагмовим рухом, недостатня для деформації цих зчленованих структур, але, її достатньо, щоб пасивно розтягнути нижню стінку живота, утворену виключно з м'язів. "Втрачений" у зв'язку зі зменшенням висоти діафрагми об'єм "відновлюється" завдяки збільшенню сагітального діаметра.
Дійсно, оскільки поверхня поршня є не плоскою, а загнута доверху, ця вертикальна сила, спрямована донизу під час процесу вдоху, має різноспрямовані складові, що відбиваються від жорстких стінок і, врешті-решт, конвертують до єдиного боку, який можна деформувати і яким є нижня стінка живота.
Ця постійна деформація площини живота між двома крайніми положеннями — положенням кінця вдоху і положенням кінця видиху — викликає ковзання між різними внутрішніми органами живота: рух діафрагми вертикально вниз викликає горизонтальну силу, що діє на нижню м'язову стінку.
Завдяки знанню напрямку цих сил ми зможемо дізнатися напрямок руху кожного внутрішнього органу в процесі дихального руху.
Механізм тисків насправді є дуже складним, оскільки не існує плоскої поверхні, яка б впливала на іншу плоску поверхню, а тиски, що рекуперують, відбиваються відповідно до різних відділів порожнини очеревини та жорстких кісткових структур. Можна знайти сили, що опускаються, піднімаються, викривлені, кругові сили. Орган не рухається в певній площині, а рухається в кількох площинах: тобто, цей рух є результуючим від сил, що діють у багатьох площинах (сагітальній, фронтальній та горизонтальній).
Вісцеральна рухливість, хоча й пасивна тут, існує, кількісно вона найбільш значуща. Ще раз вкажемо на той факт, що діафрагмальний насос переміщується 20000 разів на день, і спробуємо уявити всі ці зміни тиску, які в разі проблем можуть спричинити справжній знос структур, якими вони рухають.
2. Серцевий рух
Цей рух повторюється 100 тис. разів на день. Він прямо впливає на легені, стравохід, середостіння і діафрагму. Цей рух втягує в те саме хитання всі м'які тканини, пов'язані з ним. Діафрагма, яку він зачіпає, крім власного ритму, передає в черевну порожнину ще ці вібрації. Хвиля крові, що виходить із лівого шлуночка, поширюється під час кожній пульсації в артеріальну мережу і передає ці вібрації до кінцівок найтонших капілярів. Усе це дає змогу стверджувати ще раз, що фіксація, якою б малою вона не була, має величезне значення, коли її 100 тис. разів на день зачіпають по зміненій осі.
3. Перистальтика
Це великі хвилі скорочень, метою яких є змусити циркулювати вміст внутрішніх органів. Вони стосуються всіх органів і залежать від нервових, хімічних і гормональних чинників (наприклад, шлунок і уретра).
📚 Джерело: «Вісцеральні маніпуляції», Жан-П'єр Барраль, П'єр Мерсьє
