06/10/2026
🔬 MINH HOẠ TRỰC QUAN GIAI ĐOẠN T (TUMOR) VÀ CÂN MẠC TREO TRỰC TRÀNG (MRF) TRONG UNG THƯ TRỰC TRÀNG 🎗️
Có thể vẫn còn nhiều người nhầm lẫn hay bối rối trong định nghĩa các giai đoạn T của ung thư trực tràng. Hình minh hoạ (hình 1) dưới đây sẽ giúp mọi người có cái nhìn trực quan và rõ ràng hơn về từng giai đoạn:
🔸 T1: Xâm lấn lớp dưới niêm mạc (submucosa)
🔸 T2: Xâm lấn lớp cơ chính (muscularis propria – lớp cơ ngoài của thành trực tràng)
🔸 T3: Lan ra mỡ quanh mạc treo trực tràng (mesorectal fat)
◦ T3 MRF(−): Chưa chạm tới cân mạc treo trực tràng (Mesorectal Fascia – MRF)
◦ T3 MRF(+): Xâm lấn hoặc cách cân mạc treo trực tràng (MRF) ≤ 1 mm
🔸 T4a: Xâm lấn phúc mạc/nếp quặt ngược phúc mạc (peritoneum/peritoneal reflection)
🔸 T4b: Xâm lấn cơ quan/cấu trúc lân cận nằm ngoài mạc treo trực tràng (mesorectum)
🔎 MRF là gì?
MRF là một cấu trúc xơ mỏng bao quanh khoang mạc treo trực tràng, giúp phẫu thuật viên xác định mặt phẳng phẫu tích trong phẫu thuật cắt toàn bộ mạc treo trực tràng (total mesorectal excision – TME). Trên MRI xung T2, MRF biểu hiện là một đường giảm tín hiệu mỏng bao quanh mạc treo trực tràng (hình 2).
Tiêu chuẩn MRF(+) (hình 3): Ghi nhận MRF bị xâm lấn khi khoảng cách ≤ 1mm từ MRF đến:
◦ U nguyên phát
◦ Xâm lấn mạch máu ngoài thành (Extramural vascular invasion – EMVI)
◦ Tumor deposit hoặc hạch có xâm lấn ra ngoài vỏ bao
Lưu ý: Hạch bờ trơn láng, còn nguyên vỏ bao, chỉ tiếp xúc với MRF có nguy cơ xâm lấn diện cắt trên giải phẫu bệnh rất thấp và không làm tăng nguy cơ tái phát tại chỗ — không nên xếp các trường hợp này là MRF(+) để tránh điều trị quá mức.
⚠️ MRF(+) làm tăng nguy cơ diện cắt dương (irradical resection) và tái phát tại chỗ nếu chỉ phẫu thuật TME đơn thuần. Vì vậy, điều trị tân hỗ trợ được chỉ định nhằm giảm kích thước u và giảm sự xâm lấn MRF, qua đó đảm bảo diện cắt sạch u.
📌 Việc phân định chính xác giai đoạn T — đặc biệt là tình trạng MRF(+/−) và T3 so với T4 — có ý nghĩa quan trọng trong hội chẩn đa chuyên khoa, vì ảnh hưởng trực tiếp đến chỉ định điều trị tân hỗ trợ và chiến lược phẫu thuật. 🩺
📖 Đọc thêm tại: "Phân giai đoạn ban đầu và sau điều trị tân bổ trợ bằng cộng hưởng từ trong ung thư trực tràng — cập nhật 2026" (Radiology Assistant): https://radiologyassistant.nl/abdomen/rectum/rectal-cancer-mr-staging-1-1
📚 Nguồn hình: Radiology Assistant
💬 Còn chủ đề gì mọi người muốn thảo luận hay muốn admin lên bài thì comment bên dưới nhé! 👇